給新手父母的一封信

助產師沒辦法一直在妳的身邊 但記得~莫急 莫慌 莫害怕~ 

恭喜你們有一個小小的人兒加入你們的生活中，他有著小小的三個需求： 
1.肚子餓了能吃的飽足感 
2.有個胸懷可以倚靠的溫暖 
3.寂寞了有人在旁邊陪的安全感。 

滿足了這些需求，他就可以快樂健康的長大。然而他沒有帶手表，他的生理時鐘可能和你們的日常步調很不協調，讓你再也無法照著自己的時刻表規律的作息；你可能再也無法一覺到天亮了。你準備好接受他的來臨了嗎？ 
為人父母雖然辛苦，但是在你滿足嬰兒的需求過程當中，你也同時得到嬰兒對你完全的愛及信任。
隨著孩子一天天的長大，透過孩子的眼睛，你們將重新再認識發現這個世界。
也只有你們 ─ 嬰兒的父母，可以提供他無條件的愛，安全的環境，良好的保健，滋養他的自信，教導他享受人生。 
每個孩子都是不同的個體，有著不同的氣質。有的嬰兒非常安靜，而可以自得其樂。吃飽睡覺，睡飽後可以快樂的自己玩，很少需要他人的注意。有的嬰兒一醒來馬上就要吃，吃的時候身體常扭動，不專心吃。吃飽了還要人家陪他玩，抱著他。睡覺的時間不長，而且很容易就被吵醒。
這兩個截然不同的嬰兒都是正常的嬰兒。 

在嬰兒為出生前，對於照顧嬰兒的方式你可能會有很多的計畫和想法；
當嬰兒出生後，建議你根據嬰兒的特質再重新評估；不要強迫嬰兒符合某些固定的型態或方式。

 雖然在你養育孩子的過程中，會有很多家人、親戚、朋友、或書籍提供給你各種教養的方式，但是沒有一種是絕對正確的方式(例如：嬰兒應該自己睡，還是和爸媽一起睡？)。 

你必須根據嬰兒特別的氣質、你自己的信仰、及你的家庭生活型態，創造出你自己帶孩子的方式。

從一開始就注意到嬰兒的特質，並順其氣質來引導他，對他將來的自信及與良好友愛的人際關係是一個很重要的基石。

助產師幫助您瞭解三個產程

第一產程 
第一產程是產婦最為痛苦難熬的時期，產婦要聽從助產師的指導，在宮縮開始時做平時所練習的腹式呼吸，以減輕腹痛，不至於產生緊張、恐懼、焦慮等情緒使疼痛感加重，影響子宮有效地收縮，使產程延長或發生難產。 
方法為採取上半身直立前傾或側臥位(子宮頸口後傾)，在陣痛開始時均勻地張大嘴，大口地吸氣和呼氣，並隨著宮縮加強加深呼吸，在陣痛間隔時停止這樣的呼吸，換成最舒適的姿勢做普通方式呼吸，並儘量多休息。 
放鬆心情 妻子應放鬆心情，對待疼痛要有積極心態，不必害怕、焦慮，要進行自我暗示和自我安慰，反覆對自己說：”我不感到痛，我很順利，我每痛一次就是向目的地前進了一步，可儘快見到寶貝”。 不要總想著自己還得忍受多久這討厭的疼痛。產婦要善於分散自己的注意力，如與人交談、聽音樂、唱歌或看電視節目等。 
丈夫別閒著 丈夫握住妻子的手進行撫摸，並不斷給予鼓勵，不讓妻子感到孤立無援。在陣痛早期盡可能攙扶妻子多下來走動，促使胎頭下降，縮短產程。陣痛持續並加劇時，按摩妻子的肩、背、腰骶部等處的肌肉，也可以用熱毛巾濕敷腰腹部。注意提醒妻子多變換體位，如站、蹲、走，避免平臥位，使腹部肌肉儘量放鬆，並使全身肌肉鬆弛。 找機會給妻子補充能量 在宮縮陣痛間歇，丈夫要注意勸導妻子吃一些熱量高並容易消化的食物，如牛奶、巧克力、雞蛋、麵湯等。同時，讓妻子注意多喝一些水，抓緊時間休息，保持充沛的體力和精力繼續“戰鬥”。 提醒妻子排尿 產婦應該每2～4小時排尿一次，避免膀胱充盈，影響子宮收縮和胎兒先露部下降。如果產婦感到排尿困難，要及早告訴助產師，以便及時採取應對措施。

 第二產程 
第二產程也稱娩出期，是指胎兒從宮口開全到胎兒娩出為止。
對於初產婦來講，這階段大約需要1～2個小時﹔經產婦大約需要數分鐘至1小時產婦是在產床上度過這一階段的。此時，雖然比第一產程時間短了很多，但卻是整個產程中最關鍵的時期。 
這時，子宮大約每隔，1～2分鐘收縮一次，每次大約持續時間長達50秒至1分鐘，宮縮間歇大約僅，1～2分鐘。
雖然宮口已經開全，但由於產道的外側被骨盆的骨頭包圍，寬度只能讓胎兒勉強通過，所以產婦必須有效地哈氣用力，才能使胎兒順利通過。陰道、外陰已做好了充分伸展的準備，借著產婦哈氣用力，胎兒的頭一邊在產道裏迴旋，一邊隨著子宮收縮從子宮口向陰道下降，然後沿著陰道逐漸接近外陰出口。
這時，狹窄的陰道口由於具備充分的伸展性而擴大，可以協助胎兒一口氣滑出。胎兒娩出後，產婦馬上感到輕鬆。
 配合宮縮哈氣用力 一次宮縮時大約要自發性哈氣用力3次，產婦要遵照助產師的指導，在宮縮時務必配合自發性哈氣用力，不要在意自己的樣子有多難看，這樣才能使哈氣用力達到最佳的效果。 自發性哈氣用力以增加腹壓 強烈的宮縮陣痛，迫使產婦不由自主地向下用力。這時，產婦要雙手抓住產床邊上的扶手或丈夫的手，只管放心地像平時解大便那樣向下自發性哈氣用力，自發性用力時間越長越好，以增加腹壓，協助胎兒娩出。 
注意休息 在宮縮停止時產婦要立即全身放鬆休息，不要用力。這時用力不僅沒有作用，反而會使產婦精疲力盡，影響順利分娩。應該趁機做2～3次腹式深呼吸，為下一次宮縮時的自發性用力做準備。 
不必收縮肛門 胎兒的頭在產道裏迴旋，並隨著子宮收縮向產道出口前進，使產婦不自主地使勁憋氣，產生想排大便的感覺，甚至會有憋不住的感覺。這是胎頭向下壓迫所致，不必因擔心而收縮肛門，這樣會影響胎頭下降。
 改自發性用力為反覆哈氣 當胎先露部要出來，即產婦感到下邊有東西堵著時，聽到助產師的指示後立即把雙手交叉在胸前，改自發性用力為反覆短促的哈氣。 提醒一點，此時絕對不可用力，也不要隨意扭動臀部，要靠子宮本身的收縮使胎兒自然娩出。這時，即便輕微地用力或發出聲音，都會使胎頭飛速地從陰道口滑出，造成意想不到的會陰裂傷，甚至撕裂肛門。 擺好姿勢 由於胎兒就要從產道娩出，即使再不舒適也要注意保持仰臥、雙腳儘量張開、膝蓋彎曲的姿勢，以方便助產師協助分娩。 

特別提醒 產婦在開始用力後，由於呼吸加快特別容易感到口渴喉乾。最好通過吸飲的方法，喝一些紅茶、果汁等飲料潤潤喉嚨，以免產生煩躁感，不利於分娩。

 第三產程 
第三產程也稱胎盤娩出期，從胎兒娩出到胎盤娩出為止，一般經歷10～15分鐘。一般不超過30分鐘。 產程解讀 胎兒娩出後，產婦頓覺腹內空空，產道也如釋重負。宮縮暫時停止，子宮逐漸縮小，羊水全部流出。沒不久，胎盤自動地從子宮壁上剝離、娩出，此時沒有劇烈地腹痛。
胎盤娩出後，由於整個過程消耗了極大的精力和體力，產婦就像跑完了一程馬拉松，身心疲憊不堪，但內心充滿了幸福與喜悅。
 此時，產婦可以放鬆休息了，助產師檢查胎盤胎膜是否完整，產道有無裂傷，並進行相應的處理，陰道分娩的全過程就此完成。產後要觀察子宮有無大量出血，測量血壓和脈搏。如果沒有特殊情況，產婦才會被送回休息房間。 應該怎樣做 不要用手去碰下腹部 在胎盤尚未娩出之前，產婦不要用手去碰觸下腹部，以免刺激下腹造成子宮頸口反射性地收縮，阻礙胎盤順利娩出。 儘量地張開雙腿、利於處理 胎盤娩出之後，在外陰部消毒乾淨前，產婦要儘量將雙腿張開，以方便助產師進行處理。 積極配合縫合傷口 胎盤娩出後，

如果產婦會陰部有傷，助產師要馬上進行縫合。為了更好地讓助產師處理，雖然非常疲累，但要繼續忍耐，並採取助產師要求的姿勢，堅強地與助產師充分進行配合。這樣才能方便助產師縫合陰道壁及陰道入口的傷口，不至於使日後的性生活受到影響。由於會陰在分娩時受到極大壓迫，所以不會感到太疼痛。

什麼姿勢才是最好的生產姿勢

“我知道在生產時最好不要背朝下平躺。那麼什麼姿勢才是最好的呢？”

生產時沒有必要躺下，事實上，平躺是對生產最沒有效果的姿勢了：
首先，由於你無法得到重力的幫助，其次，會有壓迫到大血管的風險（可能會影響到胎兒的血流量）。媽媽在生產時往往被鼓勵使用讓她感覺舒適的其他姿勢，並在可能（或需要）的情況下，盡可能的改變他們的姿勢。在生產中移動一下，和改變姿勢一樣，不僅能緩解不適，還能加快生產進程。

生產時，你可以從以下幾個姿勢中選擇：
站立或走動:
保持直立的姿勢不僅有助於緩解宮縮時的疼痛，而且能充分利用重力，幫助你打開骨盆並有助於嬰兒進入產道。雖然當宮縮變得急促而強烈時這會變得困難，在臨盆的早期時走動（或者僅僅是靠立在牆上）是一種有效的做法。

晃動:雖然你的寶寶還沒有出生，但他仍然會享受輕微的晃動——和你一樣，尤其是宮縮來臨的時候。滑進一張椅子中，或者保持直立，來回的搖晃。搖擺晃動可以改變你的骨盆並幫助你的寶寶下降。同時，保持直立的姿勢可以讓重力來一起幫助這個進程。

蹲:也許你無法站著生產。當你接近分娩的推動階段，可以考慮一下蹲式。為什麼一個世紀以來女人都願意蹲著生產：因為那確實有效。蹲姿可以打開骨盆，有更多空間讓胎兒繼續前進。
你可以讓你的伴侶幫助支撐你蹲著（你可能會發抖，所以你將會需要得到一切你所能得到的支撐），或者你可以使用蹲杖，它往往附帶在產床上（靠在杖上可以防止你蹲著的時候覺的腿累）。

分娩球:坐或靠在這些大型的健身球上可以幫助打開骨盆——它比長時間保持蹲姿來的更容易。

坐:無論是在床上（產床的上半部分可以抬起，你在上面幾乎是坐著的），或是在你的伴侶的手臂裡，或是在分娩球上，坐姿能緩解宮縮時的疼痛，同時能讓重力幫助你寶寶下降到產道。如果條件許可的話，你也許會想到使用分娩椅——一種特殊設計以幫助產婦在分娩是採用蹲或坐姿，理論上能加速產程。還有一個好處是，使用這種姿勢，產婦可以看到更多分娩進行的情況。

跪:陣痛時會背痛嗎？當胎兒的後腦勺壓在你的脊椎上時，跪著趴在椅子上或者伴侶的肩膀上，是個很棒的姿勢。這可以促使寶寶前進，並給你的背部減壓。即使你不是背陣痛，也可以在分娩時使用這個姿勢。跪式可以在你用力推時，轉移一部分對脊椎的壓力，甚至能比坐式更有效的減輕分娩的痛苦。

四肢著地:這是另一種背陣痛時能減輕痛苦的方式——也能更快的讓寶寶出生。這個姿勢能讓骨盆傾斜到舒適的角度，同時也能讓你的助產士或導樂士對你的背部進行按摩或按壓。你甚至可以考慮用這種方式生產（無論你的陣痛是哪種情況），因為它能打開骨盆並利用重力幫助胎兒出生。

側躺:坐或蹲累了嗎？只想躺下來？側躺比平躺要好的多，因為這樣不會壓到你的主要血管。這也是個分娩的好姿勢，可以幫助延緩太快的分娩，還能緩解一點宮縮疼痛。

記住最舒服的分娩姿勢就是最適合你的方式。在產程早期適合你的方式也許隨著產程的進展會讓你痛苦，因此只要你想，就盡可能多——或少——的改變姿勢。如果你正被監控著，那麼變換的姿勢可能會有限制。也許走動很困難——但是你採取晃動，蹲，坐，趴，或者側躺等姿勢是沒有問題的。即使你使用了硬膜外麻醉，坐，側躺，搖晃都可以是你的選擇。

產程遲滯的危險性

產程遲滯就是產程延長，一般定為24小時或30小時；近來Greenhill用初產婦18小時，經產婦12小時為界。
產程遲滯依分娩型式之異常，可利用Friedman的方法分為三種：

潛伏期延長（Prolonged latent phase）
指初產婦的潛伏期超過20小時，而經產婦超過14小時，原因是過量或過早使用鎮靜劑、子宮頸未做好生產的準備、假陣痛，或是麻醉過早使用。

拖延型式（Protraction pattern）
子宮口擴張或胎頭下降的速度慢於正常值，原因是CPD（胎頭骨盆不對稱）、胎位不正、過量的鎮靜和麻醉。

停頓型式（Arrest pattern）
表示減速期及分娩第二期的異常，包括子宮頸口擴張停頓至少2小時，胎頭下降停頓至少1小時，及減速期延長—初產婦超過3小時，經產婦超過1小時。其原因與拖延型式相同。
造成產程遲滯的原因：
為何產程會拖延或停頓？這應是低壓性子宮機能異常所致，或是CPD、胎位不正所引起。而造成分娩進展不良及難產的主因為：
1. 子宮收縮力量的異常（過弱或過強）
子宮收縮力量過弱時，無法克服骨產道及軟部產道的阻力，致使胎兒難以排出子宮外；反之，子宮收縮力量過強時，會發生產道裂傷或子宮破裂及胎兒缺氧。
2. 胎兒產體（發育及胎位、胎向）異常
不正常的胎位會使胎兒無法順利娩出產道，而發育的異常如過大、多胞胎、腫瘤等，也會使胎兒無法順利通過產道。
3. 母親產體（骨盆和軟部產道）異常
骨盆的狹窄，無論是徑線或形態的異常，或軟部產道如子宮頸、陰道病變，使子宮頸口不易擴張，導致胎兒不能通過產道。

耐心等待~預產期到來

隨著預產期的接近~耐心等待~是所有產家都該要有的特質,

對產家而言,

還沒發生的事(生產)

是最大的壓力來源

懷孕和預期的生產經驗是婦女生活和壓力的來源

我們常將心力放在過去~發生過什麼事

或

思考未來會發生什麼事

過去在我們的生活經驗中已成為歷史

正向思考是一種新的適應和享受生活的方式

正向思考是關注這裡 現在 此時此刻的作法

此時此刻是最真切的不是記憶

是一種正在經歷過去和未來的思想和經歷

思想是一種不斷思考的想法

思想亦是緊張 焦慮和痛苦的來源

然而當下的生活確是什麼也沒發生

在生產時婦女的害怕經驗,是因為對生產的期望是痛苦的

想像的事情尚未發生,卻已經造成壓力和恐懼

正向思考減少緊張 焦慮和痛苦

正向思考降低身體對痛苦的經歷

為人母者最值得驕傲的是~

可以學習新的方法及在生產過程中運用所學的方法

婦女懷孕生產過程中需要耐心等待並允許它自行發生

等待胎兒慢慢下降

等待胎兒慢慢旋轉

等待產道變鬆變軟

等待產道慢慢打開

接受狂犬病疫苗注射的母親仍可以持續哺乳

有母親詢問.七天前被流浪狗咬到. 現在傷口都癒合.媽媽狀況都正常.

現在有在餵母奶.寶寶一歲.都親餵.

有在施打狂犬病疫苗.媽媽擔心自己身上有狂犬病病毒.會不會影響母奶?是否可以繼續餵奶?

回答內容:

接受狂犬病疫苗注射的母親仍可以持續哺乳.沒有任何證據顯示經由母乳會傳染狂犬病, 所以可以持續哺乳.
如果母親有狂犬病的症狀,此時也無照顧嬰兒的能力,嬰兒需與母親分開,接受疫苗注射並且密切觀察. 如果可以確定擠出來的母乳不會受到母親唾液,淚水或其他體液的污染, 是可以擠出來給嬰兒吃.

如果母親有接受狂犬病疫苗注射, 但是沒有任何症狀,仍可持續哺乳.

資料來源:

美國CDC http://www.cdc.gov/breastfeeding/recommendations/vaccinations.htm
Lawrence RA, Lawrence RM. Breastfeeding: A guide for the medical profession. 7th ed. 2011 p.449

正向信念~創造生命的奇蹟

I am a powerful pregnant woman filled with birth wisdom. 

I do the dance of giving birth for myself without regard for what other people think. 
I love myself. 
I love my baby. 
Now is my time to own my birth. 
Now is my time.

我是一個有力量的女人且擁有生產的智慧。

我在生產這方面堅持自我而不會後悔別人怎麼想。
我愛自己
我愛我的寶寶
是時候開始"我"的生產了
"我"的