2016年10月18日 星期二

contractions and gave birth naturally



美國產科教父威廉醫生(Dr. J Whitridge William)說過的一段話:

評估一位產科醫生是否卓越出群,不在於他開過多少刀,

而在於他能否使某些即將面臨剖腹產的案件最後成功地自然生產,

並且讓母嬰均安。

「這才是產科醫生最高境界」。

那相信助產師~
能讓婦女平安順利的擁有自己的生產經驗~

成為婦嬰的守護天使應該是助產師的最高境界囉~

2016年10月15日 星期六

2016年10月14日 星期五

產前對助產師(士) 的44個建議提問

懷孕期間是一個理想的時間讓準媽媽們做人生的遠景規劃,並思考由於新生命的誕生,將不得不面對的生活挑戰。同樣這段時間您需要探討並考慮分娩的方式,即決定如何以及在何處把您的孩子帶到這個世界。
需要考慮的事情
如今,關於分娩,有多種方式可供選擇。如果您有想法,您可以選擇陰道分娩、水中分娩、剖腹產,甚至精神催眠分娩法等。同樣,您可以選擇生孩子的場所,在醫院、私人診所、助產師(士)診所或在您的家中。
您必須牢記的是您的選擇是否讓自己滿意,是否對您的寶寶合適。

有些事情是要關注的:

•是否這是您第一次懷孕
•您在以前是否有分娩的經驗
•您這次妊娠是否屬於雙胞胎或更多
•是否有任何特殊的健康需求
•您的年齡和是否需要特殊照顧
•是否有併發症的機會
•您想擁有什麼樣的產前和產後護理服務

在上週的一次產前諮詢我真的遇到準備充分的產家逐條發問呢!

1.     生產的時候,非經我允許,可以不要做陰道內診嗎? (除非媽咪要求,否則一般是不會做陰道內診的)
2.     除了透過內診,你熟悉其他評估子宮頸擴張(子宮頸開幾公分)的方式嗎? (應該要會,比方說透過待產媽咪發出的呻吟聲)
3.     對於臀位的寶寶(頭上腳下)你也可以接生嗎?各式臀位的寶寶你都可以接生嗎? 如果不行,而我的寶寶最後胎位沒有轉正,可以介紹其他接生臀位寶寶的助產師(士)給我嗎?
4.     你知道如何使寶寶的胎位轉正嗎(不是一般醫院的制式方法喔)?
5.     你可以容許我的寶寶逾期幾週出生? (一般只要寶寶的胎心、胎動測試顯示寶寶健康無虞,都可以等)
6.     你如何處理臍帶繞頸的況狀?
7.     說到臍帶,我們可以延後斷臍嗎?你如何看待延後斷臍?
8.     身為助產師(士),你執業多久了?
9.     為什麼你會想成為助產師(士)呢?
10.   你的受訓/教育/認證背景為何?
11.   你會協助我順利的產下寶寶嗎?
12.   對於孕期營養保健,你有任何經驗或建議嗎?
13.   雙胞胎/多胞胎你也可以接生嗎?
14.   你有任何自然產/自然哺育團體可以介紹給我認識嗎?
15.   你執行妊娠糖尿病測試嗎?會額外收費嗎? 你會允許媽咪在測試前吃特定飲食還是在測試前吞下奇怪的甜橘子水?
16.   你會接受有妊娠糖尿病的客戶嗎?還是會轉介給婦產科醫生?
17.   你如何收費?什麼時候要全額繳清?
18.   可以分期付款嗎?如果之後我們選擇其他接生者,如何退費?
19.   服務費用可以透過全民健保給付嗎?或是可以像其他保險公司請領支付嗎?通常多久會收到退款呢?
20.   你有合作的陪產員嗎?
21.   你有合作的生產攝影師嗎?
22.   如果你臨時無法參與我的生產,你有替代的助產師(士)嗎?我什麼時候可以跟她/他見面?
23.   你的轉院率多高?
24.   執行會陰切開術是你的例行程序嗎?你有執行過會陰切開術嗎?
25.   你會攜帶什麼設備參與我的生產? 你有被合法授權攜帶催產素(Pitocin),以為少數的產後大出血作準備嗎?
26.   你有經過新生兒復甦術的訓練嗎?
27.   你一個月/一年接生多少個新生兒?
28.   你有任何休假安排、手術行程或其他可能影響你參與我的生產的安排嗎?
29.   我過去曾有受虐的經驗可能會影響我的生產過程,你有接受過心理諮商或創傷療癒的訓練嗎?
30.   你提供哪些產後照顧服務?
31.   你有在做胎盤膠囊嗎? 如何收費?
32.   你有水中生產的設備嗎?
33.   對於舒緩生產陣痛你有何建議?
34.   我的先生對於家中生產有若干恐懼與疑問(詳列出來),請問過去你如何處理這樣的狀況?
35.   產前我們如何聯繫?透過電話?電子郵件?還是其他方式?
36.   助產師(士)是一個具挑戰性的行業,我如何讓我們雙方都感覺這是一個輕鬆愉快的合作經驗?
37.   你接生的個案中,有媽媽或寶寶死亡的案例嗎?原因為何?

在與助產師(士)會談後,幾個必須捫心自問的問題:

1.     我願意和她成為朋友嗎?
2.     對她的感覺如何? 會讓我有放心、安心的感覺嗎?
3.     會談時我有機會提出心中所有的疑問嗎?
4.     會談之後我對於生產有什麼感覺或想法?更期待生產還是更焦慮?
5.     這是一個愉快的會談嗎?
6.     如果有其他家庭成員參與會談,他們與助產師(士)互動的經驗如何? (比如先生上班不在,但是助產師(士)對小孩十分和藹可親,會關注孩子的需求…..)
7.     在會談過程中,我有被專業恐嚇的感覺嗎?

陪產員的生產支援與角色

美好的生產過程就像一趟值得回憶的旅行。
 
陪產員的角色是地陪。
 
萬美麗(2010)探討初產婦採行陪產員陪產的生命經驗 陪產員 (Doula)陪伴分娩:在70年代由美國醫生M.Klaus首先倡導Doula陪伴分娩, Doula是有生育經驗,有分娩基本知識,並富有愛心、有樂於助人品德的助產師(士)或受過培訓的婦女,在產前、產時及產後陪伴產婦,尤其在分娩過程中持續地給產婦生理上、心理上、感情上的支持。發現Doula陪伴分娩可消除產婦疑慮和恐懼情緒,增強自信心,進而提高痛閾,減輕產痛、縮短產程。
這是目前心理療法分娩鎮痛的重要方法http://irlib.ntunhs.edu.tw/handle/987654321/1421
 
 
您想像過自己的生產過程?!
世上沒有十全十美的生孩子妙法,想衷心感受這段美好歷程,最好是讓摯親陪在身邊,為您提供身心支援,解答各種疑問,您的伴侶、媽媽或好友都是最佳人選。 您也可以聘請一位陪產員,照顧您和家人。
 
陪產員是經培訓的專業女性,專責為婦女分娩提供協助。在您的分娩團隊中,陪產員可以是其中一員,與您和伴侶、家人、醫生或助產士及護士一塊度過生孩子的過程。
 
陪產員的職責是甚麼 在生產過程中,稱職的陪產員會為您提供各種所需協助,全面理解您在生產過程中的身心需要,並在生產過程中為您解答各種疑問。
 
陪產員會照料和安撫您的需要,運用所熟悉的各種技巧,助您減輕生產時的痛楚及不適。例如她可能會建議您換一個新姿勢分娩,或為您按摩,或指導您有規律地呼吸來放鬆等等。
陪產員並非專業醫護人員,故不能提供藥物或下任何醫療決定。然而,身為您分娩團隊的成員之一,陪產員可以為您提供貼心個人照料,全面支援您生產過程中的各種需要。在孩子出生後,陪產員還可以指導您如何以母乳餵寶寶,並在您和孩子出院後家庭探訪,了解您的情況。
 
尋找適合的陪產員 您可以在剛進入懷孕後期時便物色人選,讓自己有充分時間尋找陪產員。
選擇陪產員時,可以透過以下問題選出適當人選:
•她接受過甚麼生產培訓?有何經驗?(在美國陪產員須取得北美陪產員協會等國家機構的認可資格)
•生產時,她會基於甚麼理念為爸爸媽媽提供支援?
•在您生產時,她會為您做甚麼?
•她是否與您預約生產的醫院合作關係良好?
•她在時間上可以配合您的預產期嗎?
•如果您生產時她未能到場,她能否能提供後備人選?
•她如何收費?
•她服務內容?

the birth of the head

the-birth-of-the-head

2016年10月12日 星期三

真正的關鍵在於「整體環境的改善」,導致我們對人生的追求,不再受到「飢餓」與「恐懼」的引導,而開始對於馬斯洛金字塔更上層的品質感到興趣。
我覺得是「自我實踐」。看看蘋果的賈伯斯、臉書的祖克伯、特斯拉的馬斯克,他們並不是光為了「脫貧」而奮鬥,而是做真正他們覺得「有意義」,甚至只是「有趣」的事。我們在《職場玩家的生存攻略》講座中提過赫茲伯格的雙因子理論,伯格老先生說薪資等物質需求是屬於「外部誘因」,它頂多能讓我們不討厭工作;而「成就感」、「被認可」這些「內部誘因」才能真正激發我們前進的核動力,讓我們對自己的事業樂此不疲。
面對工作與人生,你我都要靜下來想想,工作對我的意義到底是什麼?我的天賦與特色是什麼?什麼樣的工作讓我覺得有意義,並且滿足我的熱情?我承認這不是很容易,但這才是比「狼性」更強大更持久的原動力,而且在過程中,你並不是受到恐懼壓迫,而是受到熱情的指引,這樣的人生要有趣多了!

成功一定要具備狼性嗎?我沒有狼性是否注定失敗?

前陣子去聽一位據說在大陸發展很好的講師的演講,整場下來重點只有一個:就是大陸年輕人有多強,台灣年輕人有多魯。前者是十足十的「狼性」;後者則是百分百的「小確幸」。當大陸學生清晨聚在一起練習英文的時候;台灣年輕人則是徹夜搭棚買限量球鞋。大陸年輕人拼了老命想出國攻讀學位;台灣年輕人則是紛紛去澳洲邊玩邊做雜工。至於上班族反差更大,許多年輕人為了在北上廣深謀得一席之地,削尖了頭鑽營,寧願蝸居在兩三坪的地下室裡幾年也不放棄。而台灣上班族最在意的卻是能否賺到颱風假,還有明年連假該怎麼請!
老師一流的口才搭配照片數據佐證,讓在座學員都眉頭深鎖,一個個露出憂心與恐懼的表情。最後老師話鋒一轉開始鼓勵大家:台灣人一定要努力,要拿出拼勁,否則不出5年這個島一定完蛋。當情緒達到高點時,老師終於放下了「救命繩索」:要價數十萬元的理財課程。我聽了這價格嚇了一跳,這金額不但可以上完所有大人學,剩下的錢還可以買好幾支iPhone 7...(突然發現我們的課太便宜了!)我心想這麼貴,這些二三十歲的朋友怎們可能負擔的起?沒想到課後至少20-30人填表報名甚至當場刷卡,我下巴差點沒掉下來!(「恐懼」果然是最有效的行銷)
今天倒不是來聊恐懼行銷。但我確實發現,越來越多的媒體以及企業大老,都高頻率地釋放這個訊息:大陸青年有狼性,台灣魯蛇小確幸,把皮繃緊趕上去,否則回家吃自己!我身邊也越來越多的年輕朋友,尤其是自我期許比較高的一群,心中被這樣的訊息搞的很焦慮:我是不是也該拼命一點,為了美好的將來,像對岸朋友一樣奮力拼搏?
但在此同時,社會上又出現另一種聲音:工作不是人生的全部,錢更不是衡量成功的唯一指標,不該為了工作而犧牲生活與家庭。
一邊要我當狼,一邊要我放羊,我到底該何去何從?
我看過動物星球頻道介紹過獅子的生活。一般人以為獅子在食物鏈的頂端,藉由力量與速度捕獵草食動物,非常的神氣,但其實不然。在非洲草原裡,這些大型肉食性動物其實活得非常辛苦,甚至比多數草食性動物還要辛酸。捕獵不但消耗很多能量,而且失敗率其實很高,電視上播的其實是少數成功的畫面,所以這些大貓多數時候是處於飢餓的狀態,甚至常找腐肉來吃。更別提許多獅子花豹在捕獵中受傷。對於野生動物來說,喪失捕獵能力或受到病菌感染,就只能等死了。
所謂的「狼性」,其實是由辛酸與恐懼推砌起來的。
我在紐約工作時交了好幾位大陸來的朋友,當然也有家境不錯的,但仍有幾位是費盡千辛萬苦才來到美國,不但本身要優秀,還得碰運氣。有幾位是大陸的農村出身,別說來美國,就連能到大城市上學這件事,都被視為這輩子唯一一次的「翻身」機會。還不光是個人喔,甚至是全家人,全村人的翻身機會。如果這次機會沒把握住,命運的另一頭,就是像他們的長輩一樣,一輩子在小農村裡為著明天鍋裡的米掙扎煎熬 。
所以每天四點起床背英文算什麼?每天睡在辦公桌底下又算什麼?在我們眼中看似辛苦,但對許多大陸年輕人來說,若不使出洪荒之力,人生的另一頭是完全難以期待的!相比之下,一個只領22K的台灣年輕人,還是可以買iPhone、吃美食、吹著冷氣滑手機,說不定一年還可以出國幾次。對啦~你可以覺得台灣年輕人太不上進了,但如果給大陸年輕人這樣的選擇,我猜很多灰太郎也會瞬間變成哈士奇,在地板上啃著牛奶骨扭來扭去......
說台灣年輕人沒有狼性,好像把錯都怪到這個世代,我覺得太簡化太武斷了。真正的關鍵在於「整體環境的改善」,導致我們對人生的追求,不再受到「飢餓」與「恐懼」的引導,而開始對於馬斯洛金字塔更上層的品質感到興趣。
美國與歐洲先進國家的生活條件比我們更早就達到了無缺的水平,人生選擇更多元,他們的年輕人也不是靠「狼性」驅動的。雖然「虎媽」當時很夯,但我在美國時幾乎沒聽過任何人嚮往大陸的「狼性」,因為他們知道,那不是他們真正想要的東西,我敢說,多數大陸年輕人如果有選擇,他們也不想拼了老命為了前途而犧牲生活。
那麼歐美國家年輕人的驅動力不是「狼性」是什麼?我覺得是「自我實踐」。看看蘋果的賈伯斯、臉書的祖克伯、特斯拉的馬斯克,他們並不是光為了「脫貧」而奮鬥,而是做真正他們覺得「有意義」,甚至只是「有趣」的事。我們在《職場玩家的生存攻略》講座中提過赫茲伯格的雙因子理論,伯格老先生說薪資等物質需求是屬於「外部誘因」,它頂多能讓我們不討厭工作;而「成就感」、「被認可」這些「內部誘因」才能真正激發我們前進的核動力,讓我們對自己的事業樂此不疲。這或許能解釋為什麼億萬身價的馬克.祖克伯居然只開Honda Fit。
台灣的年輕人確實面臨困境,但問題不在「欠缺狼性」,而是「沒有方向」。與中國大陸相比,我們的社會制度相對完善,選擇更多,早就脫離了弱肉強食的荒野怎會有狼性?但與歐美國家相比,我們的社會與教育又不夠進步,進步到足以讓我們學會探索自己,尋覓真正的人生意義!整個台灣新世代,就像是進化到一半的物種,剛失去了獠牙與利爪,卻還沒學會怎麼善用智力。我們失去了三四年級前輩的「狼性」,卻還沒真正理解「人性」。離開了毛毛蟲的狀態,卻又還沒變成蝴蝶,自然覺得受困繭中,難以伸展!
接下來的路很明確了,當然不是回頭重新找回狼性(事實上也做不到),而是該持續往前進化才對。面對工作與人生,你我都要靜下來想想,工作對我的意義到底是什麼?我的天賦與特色是什麼?什麼樣的工作讓我覺得有意義,並且滿足我的熱情?我承認這不是很容易,但這才是比「狼性」更強大更持久的原動力,而且在過程中,你並不是受到恐懼壓迫,而是受到熱情的指引,這樣的人生要有趣多了!
快速摘要:
1. 狼性是艱苦環境下的產物,不是說要有就有的。
2. 成就感這類內部誘因,遠比追求薪資條件這類外部誘因更有力量。
3. 台灣人欠缺狼性,其實是進化過程。解法不是回頭找狼性,而是該加速進化才是。
4. 進化的方式,就是回歸人的本心,找出符合自己天賦與熱情的工作。

2016年10月10日 星期一

是助產師啊~


Women have a fundamental right to competent midwifery care!
婦女有接受助產照顧的基本權利

是誰守護著我的天使
是誰安撫著我的痛
是誰把天使帶到了我的身邊
是誰糾正我初為人母的錯誤

是誰引領我來到這個世界
是誰托起我眼前這片藍天
是誰激發起我出生時的歡唱
是誰讓我沐浴在母親關愛的目光下

我們陪伴著痛苦折磨中的呻吟
我們接著紅河中托起的新生
我們撫慰著傷痛中脆弱的心靈
我們更感受著那充滿心房的幸福

我們飛翔在廣闊的天空
我們暢遊在幸福的海洋
有那麼一刻也許妳會看到我們疲憊的背影
但那也只是轉頭即逝的火花

我們是助產師
有恐懼脆弱的產婦需要我們指引航向
有緊張焦慮的家屬需要我們撫慰
更有那跳動的紅心需要我們列隊迎接

我們也曾心懷夢想
我們也曾有著遠大的志向
我們也曾幻想體面優雅的生活
如今我們寄望於世界又有新的生命新的希望

他們也許平凡走完一生
他們也許在推動歷史的洪流中永垂不朽
他們也許築造拯救人類的諾亞方舟
但我們看到的始終是生命的延續

是助產師啊
再累 我們不怨
再苦 我們不怕
生命的奇蹟是我們黑暗前方的曙光
當清晨第一道陽光照亮大地
世界又將開滿絢爛的花