2014年5月10日 星期六

簡介胎兒生理活動評估Biophysical Profile (BPP)


一、非壓力試驗(Nonstress testing, NST
孕婦平臥於檢查檯上,裝上胎兒心跳及子宮收縮監測器,若有感覺胎動時做 記號於記錄紙上,至少記錄20分鐘。20分鐘內若至少有2次胎動,且伴隨每分鐘胎兒心跳增加15次,並持續15秒以上者,屬於有反應性(reactive),為正常。若胎動過少或沒有感覺胎動,可請孕婦吃些含糖食物或飲料,也可能胎兒正在睡覺,可將腹部輕搖或用聲音振動(vibratory acoustic stimulation)來刺激胎兒,叫醒睡眠中的胎兒再記錄20分鐘,若還是沒有合格的胎動和胎兒心跳加速, 屬於非反應性(non-reactive),為不正常。
二、胎兒呼吸運動(Fetal breathing
在超音波下觀察子宮內胎兒胸壁及橫膈膜的呼吸運動。在30分鐘的觀察期間內,至少要有1次胎兒呼吸運動持續30秒以上,否則該項視為不正常。
三、胎動(Fetal movements
在超音波下觀察胎兒的運動。這裡指的胎動是胎兒的自發性運動,如:胎兒身軀的滾動、伸張的動作、四肢和軀幹的同時動作等都是;如果是被動性的運 動,像是受到母親呼吸或大動脈搏動、咳嗽等動作影響所產生的胎動則不予計 算。30分鐘內至少要有3次以上的胎動才算正常,其中身體和四肢同時運動或連續性動作都只能算是1次。若12小時內無胎動、或1天內胎動小於4次,或與前天相比較有50%的減少,則應儘速就醫。
四、胎兒張力(Fetal tone
一般情況下,胎兒的軀幹及四肢都是處於屈曲的狀態,手掌也是半握拳的姿勢。在超音波下觀察胎兒的張力,如果30分鐘內看到至少1次的胎兒軀幹或四肢伸張然後又恢復為屈曲的姿勢,即表示胎兒張力正常。如果只看到胎兒的手掌張開然後又握拳也算是有正常的張力。
五、羊水量(Amniotic fluid volume
胎兒生理活動評估中的羊水量測量方式常見有兩種(1)由最大羊水囊中兩個互相垂直的平面分別測量其最大徑,若其值皆大於1公分,表示羊水量正常。(2)從超音波上測量所看到的羊水囊(amniotic fluid pocket),當羊水囊的垂直最大徑(和身體縱軸平行的最大徑)大於2公分,即表示羊水量正常。

 臍帶動脈血流


末期妊娠評估
一般建議在妊娠30~32週時實施評估內容包括:
1.後期胎兒解剖評估; 
2.胎兒生長評估: 評估生長曲線及胎兒大小; 
3.胎兒生理評估 (Biophysical profile): 含羊水量、胎兒呼吸運動、胎動、胎兒肌肉張力、非壓力試驗(NST) 
4.胎兒臍帶都卜勒血流評估; 
5.胎兒異常追蹤。
這時候除了評估胎兒的構造及大小外,還會藉由測量臍帶血流及胎兒生理評估來更仔細的檢查,如果之前有任何異常時,也可以繼續不斷的追蹤,並且和新生兒科及相關科別密切聯絡,達到最好的處置。

產前評估:
一般建議在妊娠35~37週時實施,亦可在一般門診實施。 
評估內容包括
1.胎兒生長評估: 評估生長曲線及胎兒大小; 
2.胎兒生理評估 (Biophysical profile): 含羊水量、胎兒呼吸運動、胎動、胎兒肌肉張力、非壓力試驗(NST) 
3.胎兒臍帶都卜勒血流及胎盤功能評估; 
4.胎兒出生體重預測; 
5.胎位及胎盤位置; 
6.子宮頸成熟度; 
7.乙型鏈球菌篩檢。



有關孕婦助產師的介紹

作為一位年輕準媽媽,您有沒有在生產前選擇一個助產師呢?
您是根據什麼標準來選擇助產師的呢?
這一系列的問題往往可能在您懷孕的第一天就出現了!
而您現在唯一可以肯定的是:你懷孕了,你的寶寶即將出生!
那麼,現在作為準媽媽的你可以先問自己幾個問題:
你的寶寶的名字是什麼?你的寶寶的房間是什麼顏色?誰將會是你的孩子的教父教母?           有沒有比其他人更了解懷孕期間和分娩時應該注意的重要問題?
有就是你選擇誰來觀察你在懷孕和分娩時的一切情況?是助產師還是婦產科醫生呢?




為什麼我們說孕婦需要有一個自己的助產師呢?

除非準媽媽們想在沒有任何人監察的情況下單獨生產,否則你不能忽略在懷孕以後的一切注意事項。我們一般把懷孕時期稱為一個特殊時期,也就是說,在大多數情況下,婦女因為懷孕而產生的一些特定的問題,助產師會全程幫助你解決,並隨時對您的情況進行監測。助產師的工作內容將會貫穿整個妊娠期(包括產前檢查,產前分娩的準備,飲食指導等等),如果助產師沒有特殊要求的話,那麼直到準媽媽生產之後,再結算所有的工資,但是前提是您和助產師之間的一切互動都很順利。
助產師將會用自己的行動證明他對孕婦生產會有很大的幫助,並且會參考大家的意見給孕婦安排一些活動,保證做到合理的安排孕婦的時間,尤其是在孕婦分娩產後的時候,醫生往往不能解決孕婦所產生的一系列小問題,這個時候就需要助產師的幫忙了。
比如,助產師會對孕婦在出現的抽筋,噁心或者母乳哺育,寶寶餵食等問題的答案提出一些寶貴的意見。孕婦也可以在您的助產師的幫助下,接受使用一些放鬆療法,比如練習瑜伽或者練習一些放鬆身體的技巧。
助產師能夠教給孕婦一些產前運動的技術,可能在孕婦產後也會接受一些運動的練習。

那麼,孕婦選擇一個助產師或者是婦產科醫生有何區別呢?

在法國,所謂孕婦的安全分娩60%是在助產師的幫助下完成的,而只有40%是由婦產科醫生完成的。如果孕婦想要生產期間這個過程安全一些,那麼您很有可能會選擇一個助產師。
醫療婦科醫生和婦產科醫生,他們會通過你的一些反應症狀的情況來進行診斷。孕婦也可以選擇一個公立醫院的婦科醫生,他們也可以進行私人諮詢問題。
如果你懷孕了,你選擇了一個私營部門(比如診所),那麼診所會自動派出幾名產科醫生,這幾名產科醫生就將是你懷孕直到分娩的唯一支撐,所以如果你在懷孕期間如果一切正常,那麼應該不會有任何的風險存在。
無論在任何的情況下,請準媽媽們一定要記住,如果對方是一個專業的婦科醫生:那麼他必定會遵循助產師的一些建議(這將是許多母親能夠安全分娩的保證),所以,孕婦一定要選擇專業的婦產科醫生來幫助自己。
對於準媽媽們需要諮詢的事項或者是自己不懂得問題,助產師通常來說會是首選。因為助產師會沒有任何限制的回答你所有的問題,並且能夠幫助消除你的恐懼和焦慮,為孕婦提供作為個人方面所有的後續支持,他們可能會是孕婦們心理上的支撐,但是孕婦們也不要太依賴助產師而不聽從別人的意見。
最後一點,其實助產師和婦科醫生的選擇有時候也是一種感覺問題:孕婦最終選擇的人將會對你開展全程的孕期監測。

我們來說說如何選擇一個助產師?


孕婦可以根據您的心情和您的期望來進行選擇:作為助產師,他是一定會在你懷孕和分娩的時候陪伴在你的身邊,而作為一種對助產師的尊重,至關重要的是,雖然孕婦擁有選擇的資格,但是卻不能在助產師工作期間隨意的更換助產師。

附法文原文
Les sages-femmes pendant votre grossesse
Choisir une sage femme ou pas ? Et d'après quels critères ? La question se pose souvent dès les premiers jours de la grossesse...
Ca y est Vous en êtes maintenant sûre : vous êtes enceinte Vous vous posez maintenant plusieurs questions : quel va être le nom de votre bébé ? Quelle sera la couleur de sa chambre ? Qui seront les parrains de votre enfant ? Il y a cependant une question plus importante que les autres : qui va vous suivre pendant votre grossesse et votre accouchement ? Qui choisir pour le suivi de votre grossesse et de votre accouchement ? Une sage femme, ou un gynécologue ? Pourquoi une sage-femme ?
A moins de vouloir accoucher toute seule, sans aucune surveillance d'aucune sorte, vous ne pourrez pas faire l'impasse sur un minimum de suivi de grossesse. Dans le cas d'une grossesse dite « physiologique », c'est-à-dire ne posant aucun problème particulier, le suivi de votre grossesse se fera, dans la plupart des cas, par une sage femme. Le travail de la sage-femme se fera tout au long de votre grossesse (Analyses de sang, d'urines, entretiens prénataux, préparation à l'accouchement, prescription des échographies,...), jusqu'à l'accouchement : c'est la sage femme qui interviendra, par défaut, si votre accouchement se passe sans encombre.Une sage-femme se révélera d'une aide précieuse pour vous donner quelques conseils ou vous rassurer sur les petits problèmes de la grossesse, de l'accouchement et du post-accouchement, que bien souvent les médecins négligent de traiter. Les conseils de votre sage-femme sur les jambes lourdes, les crampes, les nausées ou sur l'allaitement de votre bébé, par exemple, seront précieux... Vous pourrez aussi, lors de la préparation à l'accouchement, bénéficier de l'aide de votre sage-femme en matière de sophrologie, de yoga ou de techniques de relaxation. Votre sage-femme pourra ainsi vous enseigner des techniques de yoga prenatal Elle pourra aussi vous suivre après la grossesse pour des techniques de yoga post-natal :
Choisir une sage-femme ou un gynécologue ?
En France, pour les grossesses dites « sans risque », 60 des accouchements sont effectués par des sages-femmes, et 40 par des gynécologues-obstétriciens. Si votre grossesse se déroule donc « normalement », sans risques, vous aurez plus de chances de choisir une sage-femme.
Les gynécologues médicaux et les gynécologues-obstétriciens, eux, interviendront dans les cas où votre accouchement s'accompagne de quelques complications. Il est aussi possible de vous faire suivre par un gynécologue en hôpital public, en demandant une consultation privée.
Si, pour votre grossesse, vous choisissez le secteur privé (comme les cliniques, par exemple), le suivi par un gynécologue-obstétricien sera presque automatique : ce sera votre gynécologue qui sera votre seul interlocuteur, pendant neuf mois, même si votre grossesse se passe tout à fait normalement et ne présente aucun risque.
Dans tous les cas, n'oubliez pas qu'un gynécologue est un médecin spécialiste : le suivi qu'il offrira sera forcément plus médicalisé (ce qui rassurera beaucoup de mamans) qu'avec une sage-femme, mais la préparation à l'accouchement n'est pas forcément de son ressort...
Pour les mamans qui ont plus besoin d'écoute, d'explications, de conseils, ou d'entretiens, une sage-femme sera souvent préférée. En répondant à toutes vos questions, sans interdits, et en calmant vos craintes et vos angoisses, en vous procurant un accompagnement global de la grossesse tout comme un suivi individuel, elles peuvent avoir le rôle de soutiens psychologiques... Ne confondez cependant pas "sages femmes" et "doulas" : 
Au final, choisir entre une sage-femme et un gynécologue reste une affaire de ressenti : c'est vous qui allez décider, en dernier ressort, de la personne qui réalisera le suivi de votre grossesse.
Comment choisir une sage-femme ?Là aussi, le choix se fera en fonction de votre ressenti et de vos attentes : comme la sage-femme vous accompagnera tout le long de votre grossesse et de votre accouchement, tout en étant un véritable lien avec les futurs parents, il est indispensable que le courant passe bien entre vous... Rien ne s'oppose à ce que vous changiez de sage-femme en cours de grossesse ...

2014年4月17日 星期四

一位母親的誕生


為人之母是一種絕無僅有的經驗,這是一種難以想像的挑戰,
但同時也會獲得獨一無二的回饋。
在成為母親後所能得到的生命啟發與心靈迴響,
以真正享受身為人母的喜悅與充實,
也能和孩子們及身邊的其他人做更好的互動與溝通。


從孩子誕生的那一刻起,生活就起了大改變。
當覺得迷失方向,或生活中的困難如排山倒海而來時, 
這些叮嚀就像是生命之旅的小小提醒,
能夠為妳指點迷津。


給母親的十個叮嚀
孩子改變了妳的一生
為人之母是一種絕無僅有的經驗
母親的角色千變萬化
如果妳以孩子的本質為榮,他們就會綻放光彩
愛以不同的形貌出現
孩子長大時,妳也會跟著成長
生命中總有高低起伏
記得照顧自己才是重點
世上沒有完美的母親
母親是永無終止的旅程

2014年4月10日 星期四

助產師沒辦法一直在妳的身邊(中英文)

助產師沒辦法一直在妳的身邊
但記得~莫急 莫慌 莫害怕~

恭喜你們有一個小小的人兒加入你們的生活中,他有著小小的三個需求:
1.肚子餓了能吃的飽足感
2.有個胸懷可以倚靠的溫暖
3.寂寞了有人在旁邊陪的安全感。

滿足了這些需求,他就可以快樂健康的長大。然而他沒有帶手表,他的生理時鐘可能和你們的日常步調很不協調,讓你再也無法照著自己的時刻表規律的作息;你可能再也無法一覺到天亮了。你準備好接受他的來臨了嗎?
為人父母雖然辛苦,但是在你滿足嬰兒的需求過程當中,你也同時得到嬰兒對你完全的愛及信任。隨著孩子一天天的長大,透過孩子的眼睛,你們將重新再認識發現這個世界。也只有你們 ─ 嬰兒的父母,可以提供他無條件的愛,安全的環境,良好的保健,滋養他的自信,教導他享受人生。
每個孩子都是不同的個體,有著不同的氣質。有的嬰兒非常安靜,而可以自得其樂。吃飽睡覺,睡飽後可以快樂的自己玩,很少需要他人的注意。有的嬰兒一醒來馬上就要吃,吃的時候身體常扭動,不專心吃。吃飽了還要人家陪他玩,抱著他。睡覺的時間不長,而且很容易就被吵醒。這兩個截然不同的嬰兒都是正常的嬰兒。
在嬰兒未出生前,對於照顧嬰兒的方式你可能會有很多的計畫和想法;當嬰兒出生後,建議你根據嬰兒的特質再重新評估;不要強迫嬰兒符合某些固定的型態或方式。
雖然在你養育孩子的過程中,會有很多家人、親戚、朋友、或書籍提供給你各種教養的方式,但是沒有一種是絕對正確的方式(例如:嬰兒應該自己睡,還是和爸媽一起睡?)
你必須根據嬰兒特別的氣質、你自己的信仰、及你的家庭生活型態,創造出你自己帶孩子的方式。從一開始就注意到嬰兒的特質,並順其氣質來引導他,對他將來的自信及與良好友愛的人際關係是一個很重要的基石。

感謝
玫儀幫我翻譯成英文呢
A letter to parents of newborns from a midwife--Mai-Li

—Don’t panic, don’t be afraid!
Congratulations on the safe arrival of your newest family member! Your newborn babies need nothing but three important demands and they will grow up happily and healthily as long as you fulfill their demands. Here are their three demands:
1. Feed your babies when they feel hungry.
2. Cuddle them when they need your warm chest.
3. Stay with them when they feel lonely or unsecured.
Your babies don’t wear a watch. You can’t ask them to eat with you, sleep with you or get up at the same time as you do. It is inevitable to be waken up by your newborn baby. Are you ready for that?
It is no way easy to be parents. However, when you meet their needs, you will gain their trust and love. Moreover, you will see this world with different point of view via your babies’ eyes. Remember that you are the only person who can give your babies unconditional love, safe environment, good health. You are the person who can help your babies develop self-confidence and teach them how to enjoy their life. Every baby was born unique and original.
They have different personalities. Some babies are very quiet without much attention. They can fall asleep straight away after drinking milk and play after waking up, but some of them need to be fed as long as they wake up. Moreover, they might twist their bodies while drinking and need someone to play with or cuddle them all the time. And some of them don’t sleep long and can be easily waken up. They are completely different, but all of them are “normal”
As parents, you might have a lot of plans or thoughts on nursing your babies before they are born. However, after they were born, I would like to suggest you to modify your plan based on your babies’ personality. Do not force your babies to accept specific lifestyles. Your relatives, friends or so-called “experts” would enthusiastically provide you with ways of nursing your babies, but there is no single” right” way to raise your babies. What you are supposed to do is to find out what lifestyle is best for your babies according to their different personality. Observing your babies and letting their personality guide you to create the best way to nursing them is the cornerstone of developing your babies’ self-confidence and good relationship with others.


2014年4月3日 星期四

人母,人妻,人女

感謝一天的美好,
又要開始只有妳能做的工作囉!
誰也無法取代妳母親的角色。
當然偉大的母親也因為有先生和和媽媽的默默付出!
能無憂無慮的享受初為人母,人妻,人女的經歷!
這是一個很奇妙的時光,
妳正在同一個空間中同時去體驗這三種不同的身份。
在享受豐收的喜悅,
在付出對生命期待的同時,
請記得給妳所愛和愛妳的人一個深深的擁抱!!!

2014年3月3日 星期一

2014/03/03助產師工作日誌 :A Double Life~

 今天早上為24週產家介紹:

賦權生產,


胎盤~生命之樹和臍帶這一條美麗的生命線~
母親和胎兒將透過它們共舞10個月呢!

懷孕,將女人生命劃出分水嶺,
那意味著,
以前的兩人世界回不去了!
未來的生活,
因為寶貝而充滿全新的挑戰!

                                                  從女人到母親這一趟孕育生命的旅程,
很高興能以助產師的身份陪伴婦女,
經歷懷孕到生產,
一起倒數與親愛的孩子相見歡的時刻!


2014年2月25日 星期二

2014/02/25助產師工作日誌:助產師 Listen to women



2014年2月25日星期二

居家生產前傳:我真的可以居家生產嗎?


居家生產初接觸 

   我是在某個機緣知道居家生產這個名詞的,當初的我,跟所有的人一樣嚇了一跳(現在怎麼會有人請助產師到家生產呢?),但同時,卻也好奇地試圖深入了解......越了解,越覺得居家生產以人為核心(非以醫療為核心)的概念非常吸引我。

    "如果可以,生第二胎時好希望能居家生產阿~"

    這是我內心常常浮現的OS,但是我們住在傳統的鄉下,家人們能接受嗎?

 另一半的抗拒 


    沒錯,老公完全不認同!跟大部分一知半解的人一樣,他認為居家生產是很危險的事,如果生產中途發生什麼突發狀況,或是新生兒有問題該怎麼辦?到時送醫晚了一步怎麼辦......

    當然,雖然在家生產是有風險的(哪種生產會沒有風險呢?),但我不認為在醫院生產就沒有風險,甚至有些生產風險是來自於強力介入的醫療方式。可是,不管我怎麼說,到最後老公還是說:絕對不可能在家生。

    但我也可以理解他的心情,畢竟所謂千分之一發生壞事的機率若是降臨在我們頭上,那就是百分之百的事。

    這時的我也還沒懷第二胎,因此居家生產的概念還只是停留在我的腦袋裡,還沒正式成為未來藍圖。

第二胎的來臨 

   第二胎比預定的計畫早到,我們懷著驚喜的心情迎接他的加入,同時居家生產小小的火苗又在我心中燃起,我真的好盼望自己能好好地,溫柔地,順勢地在家生產。

    我重新找尋相關資訊,閱讀居家生產媽媽們的部落格,也常常與老公分享自己看到的一些溫柔的故事。然而,不管我怎麼說,老公還是不動如山,完全不改變心意,在一次分享的過程中,我說如果真的不行居家生產,我想找尋提供溫柔生產的醫院,可是這個宜蘭可能沒有,也許要上台北。

    沒想到老公撇一撇嘴,冷漠地說:"那你不是造成大家的困擾嗎?"

    "什麼困擾?"我又驚訝又受傷地問:"讓大家奔波上台北嗎?"

    "到時候缺什麼東西又要跑回宜蘭拿,不是很不方便嗎?"他說。

    我愕然地反問:"我這麼辛苦痛苦地生孩子,你卻認為多做一點事是我造成大家的困擾?" 

第一次生產的創傷 

    我努力將受傷的心情平復下來,頭一次向他訴說我第一次生產的痛苦。生產的痛是不用說了,當時的我沒有任何有經驗的助產師陪伴,沒有任何放鬆,呼吸,相信自己的知識和技巧,痛到氣若游絲,只能不斷哀求護士讓我打無痛分娩,最後當然打無痛分娩了,醫師同時建議我打催生(無痛會加長產程),我再次在沒有任何經驗支援的情況下答應被催生了,雖然無痛讓我舒服的睡了一覺,但因為醫生怕我不痛不會用力,所以建議我開八指後就不要再按無痛控制扭了......

    於是當我又再度痛醒時,醫護人員也同時告知我可以推進產房用力了。進產房後才是惡夢的開始......我被要求......
   
    只能使用一種姿勢:我看到產檯時很害怕,心想著"這個冰冷的產檯就是我要誕生小孩的地方嗎?"我發抖地爬上產檯,同時被告知方產的方式是"宮縮時將下巴貼緊鎖骨像上廁所一樣用力",他們讓我練習了幾次,我自然地把頭往後仰用力,卻被護士喝止,於是我乖乖地按照他們的教導用力,就這樣生了一個多小時,小孩還是出不來,我又痛又懷疑自己還有沒有力氣,最後大聲喊著自己只有仰頭才有辦法用力,護士才答應讓我這樣用力,而這樣用力幾次,小孩終於生出來了......

    無止盡的用力,直到筋疲力盡:醫院裡開到十指便可以推入產檯用力,但開十指就開始用力是不符合生產效率的,畢竟小孩究竟準備好了沒?子宮頸變軟了沒?這些都是需要再等待的,可是我卻在開到十指後不管三七二十一就不斷用力,用力到我懷疑下一次宮縮自己還有沒有力氣......

    未被告知下被剪會陰:孩子快出生時醫生出現了,因為之前有跟醫生溝通過希望盡量不要剪會陰(我有按摩),也就是醫生可以考量我的狀況再剪,但在小孩出生的過程中醫生什麼都沒講,直到小孩生完他忙碌地工作著,我問他現在正在做什麼,他說在縫合會陰......我當下理解到其實在產檯上,剪會陰是一個必經過程,而不是一個可以判斷是否進行的過程。後來的我理解到了,不管如何,只要在產檯上生產,剪會陰是不可避免的,因為它本就不是順勢生產,會陰勢必會裂傷,因此只能先剪開來預防不完整的撕裂傷.....

另一半的軟化

    說完這些經歷的時候,我已經淚流不止,雖然這些經驗聽起來沒有什麼,畢竟大部分的女人都是這樣生小孩的,但那種不知道自己還有多久才能解脫的劇痛,不知道孩子究竟什麼時候才能生出來和那種害怕自己再也沒有力氣的恐懼,卻讓生產蒙上了可怕的陰影,這些陰影其實是可以避免的,但那時候的我並不知道。

    我並不知道原來百分之八十的低風險產婦是可以選擇居家生產,由有經驗的助產師全程陪伴,教導你面臨劇痛時的放鬆技巧,帶給你信心,讓你自由的選擇生產的姿勢,不盲目的用力,而是藉由變換姿勢和哈氣,讓寶寶順勢誕生......

    說完之後我也平靜下來,我跟老公說:送我到醫院去,你們可以高枕無憂,畢竟風險醫院會負責,但我所經歷的生產痛楚你們並不知道......我不強求你答應我居家生產,畢竟我也不願意讓你擔心憂慮,但至少請你多體會我的心情,至少陪我去一趟助產所,理解現今助產師的工作內容,以及居家生產的內容。

    老公頭一次聽我那麼詳細的說出當時的生產過程(當初他不在產檯邊),心也軟了下來,又加上我不強迫他答應,只希望他陪我去拜訪助產師,他也默默地不再說話了。
  

宜蘭原來也有助產所 

    初初在網路上得知居家生產資訊時,以為最鄰近宜蘭的助產師在花蓮,也就是許多部落客媽媽分享的邱明秀助產師,因此我原先計畫著帶著老公小孩去花蓮旅行並拜訪邱助產師。

    但我內心也隱約知道,請花蓮助產師來宜蘭居家生產,對於無法接受居家生產風險的老公而言,難度是更加一層。

    直到後來又在網路上搜尋居家生產相關資訊,我看到了民視異言堂的報導影片,裡面提到有助產師在宜蘭五結開業的資訊......我揉揉眼睛不敢相信自己看到的......因為我從來沒聽過宜蘭有助產所?!

    助產所是萬美麗助產師所開設的,名叫貝斯特。

    我上網搜尋,確認這個助產所是真實存在的(我當時還在不可思議的狀態),然後便鼓足勇氣打電話詢問。

    萬老師很親切理性,化解了我的緊張,並歡迎我隨時去諮詢。

    當下我簡直猴急地就想當天去,但老公時間上不能配合,於是我們延到了2/24早上,才終於成行。

    雖然這離真正居家生產還有好遠的距離,但我好開心,有離家近的助產所,好好生產好像就又朝我邁近了一些。 

拜訪貝斯特助產所   


    2/24風大,天氣晴朗,宜蘭近日難得的好天氣。我們一家三口,老公,安仔(兩歲四個月)和我,開開心心地朝五結出發(至少我跟安仔是開心的啦!)。

    在第一次電話連絡萬老師時,我們事先溝通了兩種概念。

    重視第一個孩子的感受:本來與老師預約時間時,我只打算帶老公去,因為老大安仔很頑皮,我怕他會打擾我們的會談,但老師溫和地提醒我應該帶安仔去,因為"有了第二個孩子之後,老大會在旁邊頑皮是常態,你們是應該要早早習慣的啊",當下讓我既慚愧又安心。慚愧的是我總把安仔的頑皮視為非常態,總覺得出門辦事把他帶在身邊會更累,殊不知這就是我早就應該接受的常態阿;安心的是在這個對頑皮的孩子不理解也不友善的社會,我們父母總是盡量把孩子放在他該在的地方(比方沙堆或草原上),怕他影響到別人,但萬老師他接受了會談時孩子在身邊調皮搗蛋的常態,讓我們能安心把孩子帶在身邊。而老師同時也很重視第一個孩子的心情,希望孩子不是突然被告知自己有了弟弟或妹妹,而是漸次地感受到自己即將擁有弟弟妹妹。

    重視所有家庭成員的感受:在與萬老師聯絡前,我便已經有一個主要的概念,那便是努力尋求老公和家人的支持,但若他們還是非常恐懼居家生產,我也不會一意孤行,會選擇讓大家放心的生產方式。萬老師也是這麼認為,他覺得孩子是一個家族共同擁有的,若能在大家的期盼(而非恐懼)下出生,會是最美好的事,若老公不同意,我也不該堅持居家生產。

    雖然老公在這場會談中顯得不太用心,有時滑手機,更多的是陪安仔玩,甚至當我們問他有沒有疑問,他也毫不遲疑地一口說"沒有"(意思是連想了解的意思也沒有)。但他能陪我來我已經很感動了,從這次會談我對居家生產的自由與人性化(甚至是效率)有更深入的了解,同時也知道了幾個訊息。
  

居家生產的幾種選擇


    居家生產就是由助產師來到家中陪伴產婦生產,但是因為家人到最後有可能還是無法接受我在家生產,所以萬老師跟我說另外幾種變通的方式。

    助產師到院前陪伴:也就是說在去醫院生產前,由助產師陪伴在身邊,教導放鬆的方式,建立產婦的信心,直到快生產前產婦再由家人陪伴去醫院生產。不過通常他們到院時都會被說:怎麼現在才來啊!(笑)

    助產師全程陪伴就醫:也就是助產師不僅在家陪伴,生產當下也會陪在產婦的身邊。其實這個選項也很好,但前提是需要先跟醫院醫師溝通,基本上現今產婦是可以選擇有人陪伴在側生產的,但若是助產師陪伴在身邊,可能會有溝通上的問題,也就是醫生護士會信任助產師的協助嗎?還是助產師完全不能介入生產過程,只能在旁陪伴給產婦加油打氣。
    在這個選項中,助產師與醫師護士的溝通協調是很重要的,若是醫師護士不信任助產師的專業,那麼是一件多麼洩氣的事。不過我告訴自己,若是最後不得已我只能選擇這個方式生產的話,那麼我等於是為宜蘭想要助產師陪伴就醫生產的孕婦開一條先例,讓醫師護士懂得已經有這樣的風氣了,進而在未來願意信任助產師的專業,讓孕婦能擁有更溫柔的生產環境。

 愉快的諮詢過程 

    我們大概會談了一個半小時吧,因為我們在鋪滿榻榻米的房間會談,房間裡有許多大球小球和玩具,安仔玩得不亦樂乎,幾乎沒有打擾到我們的對話。

    老公主力在孩子身上,但感覺得出來某些時刻他也有在聽,雖然會談完畢我填表時他幾乎躺在沙發上睡著了(我ㄤ就是這樣的人,令人好氣又好笑),但算是一次好的開始!

令人驚喜的諮詢過後


    會談過後,我問老公願不願意陪我去上產前的課程,他說:"要看我有沒有空"

    "當然會找你有空的時候啊"我說。

    他說:""。聽起來起來好像不太想去,於是我又問:"你會很不想要一起去上課嗎?"

    "不會"他又明快地說。

    好吧,那我就當他願意陪我去上課了,然後我又斗膽問他:"......居家生產或在醫院由助產師陪,哪種你比較願意接受?"沒想到他竟然回我:"妳的想法呢?"

    他頭一次沒有斬釘截鐵的回我"絕對不可能"耶。

    我跟他說我當然想要在居家生產啊,如果會選擇助產師到醫院陪伴生產是因為顧慮到他們的心情和感受啊。

    "當然,你也不用有壓力啊,不用現在就給我答覆,反正32周之後才能知道我有沒有資格居家生產(也要經過醫師評估沒有風險才能居家生產),到時候再決定也不遲。",我強調。

    然後我們便轉移話題不再談居家生產了,我知道,現在我能做的只有等待,這是強迫不來的。若是他感覺到我有尊重他的感受,也許他會比較願意站在我的角度同理我的感受。感覺到他沒有明顯的排拒,對我而言就是很好的開始了! 

由居家生產談大家庭中現代媳婦的困境


    不同於許多居家生產成功的媽媽們,我在選擇居家生產的過程既沒有得到老公的支持,也根本還不敢問公婆的想法(從老公的反彈便可窺知一二)。

    其實,家人對居家生產產婦的支持與信心是非常非常重要的,但因為我身處的家庭比較傳統,他們對新知的接受度較低,也常有先入為主的觀念,若要請他們一同上課或閱讀相關資料,更是不可能的事情。

    在第一胎的教養過程我便已經遭遇到非常多的挫折與困境,歷經自我的壓抑到與家人的衝突到尋求平衡,都是痛楚與淚的學習過程。曾經,我是在都市求學,擁有高度自我意識的女性,然而,嫁入傳統家庭後,我的知識和學習只會被斥"我們以前就這樣養小孩的",我沒有辦法按造自己的方式教養小孩,只能不斷退讓,不斷退讓。

    直到後來,我才終於懂得孩子不是我擁有的,而是這個家族,甚至是這個世界共同擁有的,我們連結成一個關係網絡,互相牽扯,互相扶持。我必須正視這個事實,從現實中尋求教養的平衡,而不是完全恣行其事或一昧遷讓他人。

    因此,在面對居家生產的需求時,我不會也不想漠視其他家人的感受,逕行其事,也因此,我需要費相當大的力氣和智慧去尋求認同與支持,也需要有放下的能力。

    如果,居家生產真的是美好溫柔的一件事,我希望,這也是對所有我的家人都美好都溫柔的一件事......