2019年2月26日 星期二

生產是一件自然又美好的事情

    
我喜歡Diego Alarcon博士的那句話“永遠不要母親與嬰兒分開。”他不斷地在他四個精美的套裝DVD中重複著這句話。這套DVD的西班牙語名字是“用愛分娩,改變世界。” 

  “母嬰”這個術語出現在十年前,主要是為了強調分娩後母親與嬰兒不可分割的重要性。讓母親和嬰兒連在一起的情景是那麼美好,請不要將他們分開。 

如果你現在是一名孕婦,請和你的寶寶說話。在102期的《今日助產》雜誌中,Penny Simkin建議懷孕期間和分娩後,要特別挑選一首歌唱給你的寶寶聽。針對這個問題, Cathy Fink也鼓勵父母唱歌給他們未出生的寶寶聽。保健醫生在做產前護理時也應該尊重寶寶,並且和他說說話。Carol Gautschi真誠地鼓勵助產士能夠這樣做。她說如果你想要喚醒寶寶,或讓寶寶安靜下來的話,你的聲音就會告訴他/她。如果有併發症發生,助產士應該向寶寶解釋她在做什麼,她需要寶寶做什麼。當寶寶還在媽媽肚子裡的時候,助產士就開始愛他/她,這種對寶寶的愛和尊重就能透過媽媽的眼睛,打開她的心扉,和她的小寶寶進行交流。尊重寶寶是他/她應該獲得的很重要的權利。 

即使是在特別複雜的情況下,嬰兒同樣應該受到尊重。Diego Alarcon的一個視頻錄影中有這樣一個人性化的剖腹產過程。在這次分娩中,他為一個嬰兒接生,模仿著嬰兒從陰道裡出來時可能會有的一些運動。他沒有剪斷臍帶把嬰兒拿了出來,然後將嬰兒遞給了她的母親,一直都沒有將他們分開過。並不是所有的分娩都會採用迭戈醫生這種溫和的接生方式,有些醫生就像對待一塊肉那樣對待嬰兒,有的情況甚至更遭。我見過有些剛出生一分鐘的嬰兒就被放在水龍頭下麵沖洗胎脂。你見過哪些虐待嬰兒的行為呢?嬰兒是屬於媽媽的,而他們也常常像對待一塊肉那樣對待產婦。必須停止這種做法。我們必須並且要一直尊重母嬰。 

Carla Hartley說:“更多的嬰兒更喜歡在家裡出生。”我們尊重媽媽的權利,這的確很重要,不過我們也不能忽略了寶寶的權利,尤其是在考慮是否進行非急需剖腹產時。剖腹產從來就不是一個很好的選擇。Marsden Wagner曾經說過女人沒有無緣無故地要求做心臟手術—那麼他們有什麼權利要求做剖腹產手術呢?我明白有時候做剖腹產是合理的選擇,但是這時候必須考慮寶寶,並且大部分母親都會選擇最有利於她們寶寶的做法,可是往往沒有人告訴她們或幫助她們仔細考慮她們的選擇,想明白這些問題。 

那麼嬰兒的權利是什麼?我認為嬰兒有權在子宮裡安靜地生活。當人們還沒有證明超聲波是安全的,並且有跡象表明超聲波可能危害人體健康的時候,就不應該用聲波給寶寶拍照。做超聲波輻射時,寶寶會有劇烈的運動,是因為寶寶想要躲避超聲波,可是他/她沒有地方可藏。寶寶不喜歡超聲波,超聲波應當用於臨床需要。不要忘了多普勒用的也是超生波。保護每個寶寶,不要用多普勒胎心聽診器聽胎兒的心跳。(你最好能夠用多普勒胎心聽診器核實寶寶的位置和懷孕的月份大小)嬰兒也同媽媽一樣有權獲得最理想的分娩過程—意味著在這種意願下也可能使分娩順利。如果產婦有併發症,她仍然還要自然分娩的話,那麼醫生一般就要考慮其它方法。 

胎盤娩出之前不要切斷臍帶或者媽媽要求時再切斷。提前切斷臍帶是對媽媽和寶寶非常無禮的行為。寶寶需要媽媽的幹細胞,推遲剪短臍帶也有很多其它的好處。在媽媽肚子上面或靠近媽媽的地方,讓嬰兒復活。只要臍帶沒被剪斷,它就還向嬰兒提供氧氣,母親的聲音是讓嬰兒安靜下來或刺激嬰兒最強大的工具。  

最後,永遠不要將嬰兒和母親分開。你需要處理的任何問題或日常工作都可以在產婦上方或產婦旁邊完成。寶寶出生後兩個小時要讓她/他一直和媽媽待在一起。Michel Odent的話說:“請勿打擾產婦”(分娩中和分娩後都不要打擾)。 

我相信我們能列出很多寶寶享有的權利來,比如即時母乳餵養。不過如果我們能做到這些,像保持分娩環境安靜、延遲臍帶剪斷和母嬰不分開,我們就有了一個很好的的開始!想一想,對於這個寶寶,對於這對母嬰,什麼才是最愛?這個問題可以指導你的行動,更好地為寶寶接生。

懷孕期間是一個理想的時間讓準媽媽們做人生的遠景規劃,並思考由於新生命的誕生,將不得不面對的生活挑戰。同樣這段時間您需要探討並考慮分娩的方式,即決定如何以及在何處把您的孩子帶到這個世界。

需要考慮的事情

如今,關於分娩,有多種方式可供選擇。如果您有想法,您可以選擇陰道分娩、水中分娩、剖腹產,甚至精神催眠分娩法等。同樣,您可以選擇生孩子的場所,在醫院、私人診所、助產師()診所或在您的家中。您必須牢記的是您的選擇是否讓自己滿意,是否對您的寶寶合適。

有些事情是要關注的:

•是否這是您第一次懷孕

•您在以前是否有分娩的經驗

•您這次妊娠是否屬於雙胞胎或更多

•是否有任何特殊的健康需求

•您的年齡和是否需要特殊照顧

•是否有併發症的機會

•您想擁有什麼樣的產前和產後護理服務

 

在產前諮詢我遇到準備充分的產家逐條發問呢!

1. 生產的時候,非經我允許,可以不要做陰道內診嗎? (除非媽咪要求,否則一般是不會做陰道內診的)

2. 除了透過內診,你熟悉其他評估子宮頸擴張(子宮頸開幾公分)的方式嗎? (應該要會,比方說透過待產媽咪發出的呻吟聲)

3. 對於臀位的寶寶(頭上腳下)你也可以接生嗎?各式臀位的寶寶你都可以接生嗎? 如果不行,而我的寶寶最後胎位沒有轉正,可以介紹其他接生臀位寶寶的助產師()給我嗎?

4. 你知道如何使寶寶的胎位轉正嗎(不是一般醫院的制式方法喔)?

5. 你可以容許我的寶寶逾期幾週出生? (一般只要寶寶的胎心、胎動測試顯示寶寶健康無虞,都可以等)

6. 你如何處理臍帶繞頸的況狀?

7. 說到臍帶,我們可以延後斷臍嗎?你如何看待延後斷臍?

8. 身為助產師(),你執業多久了?

9. 為什麼你會想成為助產師()?

10.你的受訓/教育/認證背景為何?

11.你會協助我順利的產下寶寶嗎?

12.對於孕期營養保健,你有任何經驗或建議嗎?

13.雙胞胎/多胞胎你也可以接生嗎?

14.你有任何自然產/自然哺育團體可以介紹給我認識嗎?

15.你執行妊娠糖尿病測試嗎?會額外收費嗎? 你會允許媽咪在測試前吃特定飲食還是在測試前吞下奇怪的甜橘子水?

16.你會接受有妊娠糖尿病的客戶嗎?還是會轉介給婦產科醫生?

17.你如何收費?什麼時候要全額繳清?

18.可以分期付款嗎?如果之後我們選擇其他接生者,如何退費?

19.服務費用可以透過全民健保給付嗎?或是可以像其他保險公司請領支付嗎?通常多久會收到退款呢?

20.你有合作的陪產員嗎?

21.你有合作的生產攝影師嗎?

22.如果你臨時無法參與我的生產,你有替代的助產師()嗎?我什麼時候可以跟她/他見面?

23.你的轉院率多高?

24.執行會陰切開術是你的例行程序嗎?你有執行過會陰切開術嗎?

25.你會攜帶什麼設備參與我的生產? 你有被合法授權攜帶催產素(Pitocin),以為少數的產後大出血作準備嗎?

26.你有經過新生兒復甦術的訓練嗎?

27.你一個月/一年接生多少個新生兒?

28.你有任何休假安排、手術行程或其他可能影響你參與我的生產的安排嗎?

29.我過去曾有受虐的經驗可能會影響我的生產過程,你有接受過心理諮商或創傷療癒的訓練嗎?

30.你提供哪些產後照顧服務?

31.你有在做胎盤膠囊嗎? 如何收費?

32.你有水中生產的設備嗎?

33.對於舒緩生產陣痛你有何建議?

34.我的先生對於家中生產有若干恐懼與疑問(詳列出來),請問過去你如何處理這樣的狀況?

35.產前我們如何聯繫?透過電話?電子郵件?還是其他方式?

36.助產師()是一個具挑戰性的行業,我如何讓我們雙方都感覺這是一個輕鬆愉快的合作經驗?

37.你接生的個案中,有媽媽或寶寶死亡的案例嗎?原因為何?

 

在與助產師()會談後,幾個必須捫心自問的問題:

1. 我願意和她成為朋友嗎?

2. 對她的感覺如何? 會讓我有放心、安心的感覺嗎?

3. 會談時我有機會提出心中所有的疑問嗎?

4. 會談之後我對於生產有什麼感覺或想法?更期待生產還是更焦慮?

5. 這是一個愉快的會談嗎?

6. 如果有其他家庭成員參與會談,他們與助產師()互動的經驗如何? (比如先生上班不在,但是助產師()對小孩十分和藹可親,會關注孩子的需求…..)

7. 在會談過程中,我有被專業恐嚇的感覺嗎?

   助產師有責任維持及增進其執業時擁有的知識水平及工作能力,以提供更優質的護理」,以及「需透過與其專業相關的進修活動,吸收最新的護理知識,以提供切合現代社會需要的護理。國際助產士聯合會認為:「助產師應在護理母嬰健康隊伍中擔當領導角色,以確保母嬰健康護理達到最佳的水平。而接受持續專業教育以不斷提升護理水平,是每位助產師的責任。」 ( 立場聲明 持續專業教育 》, 國際助產士聯合會, 1990 年)

    在現今社會裏,醫療科技的發展一日千里。助產師的角色亦隨之演變,它所肩負的責任亦不斷擴展延伸。對執業助產師來說,透過在職教育來進行終身學習,是適應醫療環境轉變的最佳良策。這是一條值得堅持走下去的路!

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