2015年8月4日 星期二

從穩婆到產婆—臺灣專業助產婦養成計畫

 
傳統中國將幾種特殊身份與職業的女性,總稱為三姑六婆。其中代表特殊身份的三姑,為尼姑道姑、卦姑。而從事特殊職業的六婆,則為牙婆、媒婆、師婆、虔婆、藥婆與穩婆。其中穩婆指的就是替人接生的助產士產婆
在現代醫學進步之前,婦女生產大多由村里間生產過的婦女協助接生,即便是專門接生的產婆,也未具有相關醫療知識,致使婦女因生產而死亡的案例佔婦女死亡率的絕大多數。因此,古來形容婦女生產如「一腳踏在棺材內」,甚至有「生得過雞酒香,生不過四塊板」的臺語俗諺,藉以描述婦女如果生產順利,就能在坐月子時喝燒酒雞調養身體,但若生產過程不順利,則以四塊板形容棺材,來比喻有可能死亡的風險。
日治時期,現代醫學知識與教育透過政府西化的腳步而傳入臺灣。即便早在1897年臺北醫院即設立「看護婦養成所」,開始了公立護士的養成教育,但並未制定產婆培養的管道。1902年,臺北醫院制定產婆養成規則,以看護婦畢業而成績優良者,再進行相關訓練修業一年而成為產婆。但受限於日籍婦女才可進入看護婦養成所,此時的看護婦與產婆,都僅限於日籍女性。
 

▲圖1:1927年江氏阿鳳畢業於臺北醫院助產婦速成科之畢業證書(圖像來源:臺灣總督府專賣局檔案,中研院臺史所檔案館數位典藏

因日籍護士與臺籍病患之間的語言隔閡,1907年臺灣總督府接受臺北醫院院長的建議,制定〈助產婦講習生規程〉,規定臺北醫院除培養日籍產婆的本科之外,另以公費招募臺籍女性,設置培養臺籍產婆的速成科,修業期限為一年。1923年10月,總督府看護婦與助產婦的訓練規程統一,並合併看護婦及助產婦講習所,而分置看護婦科與助產婦科。其中,助產婦講習仍以日、臺籍區分,分為本科與速成科,其修業年限略有差別,即區分為2年、1年。圖1即為江氏阿鳳畢業於臺北醫院看護婦、助產婦講習所助產婦速成科的畢業證書。
除了講習所畢業後可直接從事看護婦、助產婦工作之外,日治中期以後,為了開放更多就業管道,1924年總督府便修訂相關規則,指出若自行參加產婆考試及格,或畢業於指定的私立助產婦學校、產婆講習所等,皆可透過官方考試,取得經地方長官許可的合格證書後,從事相關工作。如圖2,林氏菊子在其履歷書中提出,自己在1936年畢業於臺北市私立蓬萊產婆講習所,並於1937年通過產婆學說試驗、1938年通過產婆實地試驗,1941年獲取產婆執業許可證明的過程。
 

▲圖2:1942年林氏菊子因應總督府專賣局產婆資格調查所提出之個人履歷書(圖像來源:臺灣總督府專賣局檔案,中研院臺史所檔案館數位典藏

另一方面,直至1920年代,臺灣接受過完整醫學教育訓練而執業的醫生仍然不多,婦產科醫師更是少數,而就算有婦產科醫生,傳統婦女受到禮教影響,生產時仍習慣找村里間未受過專業醫療訓練的產婆接生,造成婦女生產死亡案例仍然居高不下。1921年,甫由日本學成歸國的蔡阿信,不但是臺灣第一位女醫師,且專攻婦產科。她認為自己每天只能接生五個小孩,如果能有多一點受過專業知識的產婆,將減少許多女性於生產時死亡的危險。
因此,1926年蔡阿信臺中開設清信醫院之後,1927年隨即成立清信醫院產婆講習所,每半年招收30個學生,修業期限為1年,一邊上課、一邊在醫院實地實習。清信醫院每年培養出50名以上的產婆,不僅為婦女提供就業機會,更對於降低產婦及胎兒死亡率有極大的助益。因蔡阿信醫療上的貢獻,使其在1931年11月至1936年2月期間,獲頒日本宮內省「獎勵私立產院」(獎勵私立婦產科醫院)的賞金獎勵。圖3即為1934年時,清信醫院產婆講習所畢業生的合影留念,其中紅點標示者為蔡阿信,藍點標示者為曾任霧峰一新會衛生部委員的楊桂桃。
 

▲圖3:1934年清信醫院產婆講習所紀念留影(圖像來源:郭双富集藏—臺灣人文與社會活動圖像,中研院臺史所檔案館數位典藏

 

▲圖4:1930年總督府臺北醫院助產婦協助產婦生產的工作情景(圖像來源:臺北醫學專門學校畢業紀念冊,中研院臺史所檔案館數位典藏

不管是蔡阿信或是從事看護婦、助產婦等需要專業技能的其他職業女性(如圖4),女性地位在日治時期,由於女性開始接受專業教育及社會環境民風漸開等因素影響,不再只能是傳統觀念中的「賢妻良母」,更成為貢獻社會中不可或缺的一份子。

2015年6月28日 星期日

熱忱與恐懼

恐懼將是決定生命方向的原因之一
但它的成份多少由自己決定
有人可以花上整個人生害怕這位假想的敵人
擔心著未來的路要怎麼走

但往後一切都決定在這一刻
此時此刻所下的決定

是出自熱忱或恐懼
大部分人聽從了偽裝成實際的恐懼
讓我們真正想達成的看似遙不可及
我們從不敢向宇宙祈求

如果都能在不想做的事上失敗
為何不嘗試自己想做的事一個機會

我們擁有為世界創造美好事物的能力
我們擁有選擇熱忱的能力
別讓恐懼佔據了你活躍的心

記住
人生不是因為你而發生
你的人生是因為你而發生

2015年6月25日 星期四

鄧斯坦嬰兒講座:五種寶寶哭聲的辨識系統



1.0:31 "Neh" Hungry 我餓了

ㄋㄚ、ㄋㄚ、ㄋㄚ… ->我餓了
哭聲:想像寶寶要吸奶「ㄋ」的口型,但是卻沒有奶可吸,而發出「ㄚ」的呼喚哭聲,串連起自然會發出「ㄋㄚ、ㄋㄚ、ㄋㄚ…」聲音,哭聲較具規律性。
不哭撇步:這是由於剛出生的寶寶都會有強烈的吸允反射(sucking reflex),只要把奶嘴或手指放進他的口中,寶寶就會自顧自地吸了起來,這是他天生求生的本能反應,因此,當他哭泣中合併有吸允的動作時,發出彷彿:我想喝「奶」的哭聲,聽到這樣規律的哭聲時,也是在提醒媽媽:該餵奶了!

2.0:56 "Owh" Sleepy 我要睡覺
ㄛ、ㄛ、ㄛ…->我想睡了
哭聲:想像你想睡覺時,要打哈欠的動作,並保持這個口型而發出的哭聲,就是小嬰兒表達睡意而發出「ㄛ、ㄛ、ㄛ…」(或介於ㄛ與ㄚ之間)的哭聲,而且每個ㄛ的音都拉得很長,因為新生兒也會有哈欠反射(yawning reflex)。
不哭撇步:當寶寶愈累時,其實愈不容易入睡,因此,當寶寶發出托長ㄛ音的哭聲又合併揉眼睛和打哈欠的動作時,媽媽就應該趕緊安撫並協助寶寶入睡,免得寶寶愈躁動就愈不容易睡著了。

3.1:16 "Heh" Discomfort 我感到好不舒服
ㄏㄟ、ㄏㄟ、ㄏㄟ…->我好不舒服
哭聲:當寶寶發出強弱不一的氣音,特別一開始是「ㄏ」的發語音強,而由虛弱的「ㄟ」音結尾,而且哭聲不規律時,可能是他正在以哭聲表達:我現在很不舒服的訊息。
不哭撇步:這裡所指的不舒服不一定是寶寶生病了,姿勢不舒服、尿布濕了都可能是造成他不舒服的原因,媽媽可以檢視寶寶的需求,幫他調整一下姿勢,或者更換尿布。

4.1:39 "Eair" Lower Gas 肚子脹氣呀
ㄟㄧ、ㄟㄧ、ㄟㄧ…->我肚子脹氣了
哭聲:當寶寶發出類似英文中〝air、air、air〞(肚子裡有空氣)的聲音時,又伴隨著身體弓起來,把腳彎向胸部曲著的姿勢,代表著他的肚子有脹氣。
不哭撇步:試著讓寶寶趴在媽媽的大腿上,輕輕撫摸他的背部來舒緩他腹部的不適感,或者輕輕在寶寶的胃部(肚臍上方、肋骨下方處)作環狀按摩。

5.2:02 "Eh" Burp想打嗝
ㄟㄟㄟ…->我想要打嗝
哭聲:連續發出「ㄟㄟㄟ」的短音,正代表著寶寶想要打嗝的訊息,類似台語中所說的「溢起酸」。
不哭撇步:媽媽可以將寶寶靠在胸前,撐住寶寶的頭來為他拍背。

2015年6月1日 星期一

關掉手機、冥想感恩,讓孕期更輕鬆

        對於新生命的到來,準媽媽們充滿期待,又不免會擔心分娩疼痛、體重增加等問題。近日,美國"福克斯新聞"網刊文指出,幫準媽媽輕鬆度過孕期。
  關掉手機  漫長的孕期,準媽媽們可能會遇到各種問題,打開手機看看別人的經驗,或許能找到解決問題的方法。不過,網上鋪天蓋地的健康資訊真真假假,往往令人無所適從,不僅幫不上忙,還可能增加心理負擔。建議準媽媽們放下手機,產檢時多向醫生助產師諮詢,他們的權威知識才能真正解決問題。

  忽略不請自來的建議  "呀,肚子這麼小,得多吃,補充營養!""頭暈?血壓低吧?我懷孕那會兒就是,你得補充XXX"……不少孕婦都常聽到類似不請自來的建議。"前輩們"多出於關心,但有的未必適合每個人。對於這些好心,準媽媽們最好的做法就是忽略掉,如果的確遇到困惑,最好諮詢醫生。

  不追求完美  有的孕婦事事追求完美,比如在任何時候都要吃得百分百健康、一定要給將出生的寶寶買最好的進口奶粉等。臨床心理學家、醫學博士伊莉莎白·隆巴多表示,沒有什麼事是完美的,不夠完美也不影響成為好母親,準媽媽只要盡力而為,放鬆心情,養出一個健康的寶寶才最重要。

  感恩  孕期會有各種擔憂,孕婦往往壓力較大、煩躁易怒,這無益自身和寶寶健康。孕媽媽要學會解壓,最好的方法就是心懷感恩。感恩即將到來的寶寶,感恩家人的貼心照顧,感恩平安度過每一天,也可以把心情記錄下來,這都有助於轉移注意力和緊張感,放鬆身心。

  冥想《心理學和健康》雜誌刊登的一項新研究稱,冥想有助集中注意力,排除雜念,有效減輕壓力和焦慮,甚至能幫孕婦緩解孕吐。
 

 

 
  

Prenatal Meditation - Part 9: Birth (Stages of Pregnancy Visualizations) 38~40week

https://youtu.be/_hzydprJnmY

Prenatal Meditation - Part 8: Getting Ready (Stages of Pregnancy Visualizations) 34~37week

https://youtu.be/HE-WxiW4sN0

Prenatal Meditation -Part 7: Active Thought (Stages of Pregnancy Visualizations) 30~33week

https://youtu.be/9rRWaG3_u-g