2013年9月16日 星期一

什麼姿勢才是最好的生產姿勢

“我知道在生產時最好不要背朝下平躺。那麼什麼姿勢才是最好的呢?”

生產時沒有必要躺下,事實上,平躺是對生產最沒有效果的姿勢了:
首先,由於你無法得到重力的幫助,其次,會有壓迫到大血管的風險(可能會影響到胎兒的血流量)。媽媽在生產時往往被鼓勵使用讓她感覺舒適的其他姿勢,並在可能(或需要)的情況下,盡可能的改變他們的姿勢。在生產中移動一下,和改變姿勢一樣,不僅能緩解不適,還能加快生產進程。

生產時,你可以從以下幾個姿勢中選擇:
站立或走動:
保持直立的姿勢不僅有助於緩解宮縮時的疼痛,而且能充分利用重力,幫助你打開骨盆並有助於嬰兒進入產道。雖然當宮縮變得急促而強烈時這會變得困難,在臨盆的早期時走動(或者僅僅是靠立在牆上)是一種有效的做法。

晃動:雖然你的寶寶還沒有出生,但他仍然會享受輕微的晃動——和你一樣,尤其是宮縮來臨的時候。滑進一張椅子中,或者保持直立,來回的搖晃。搖擺晃動可以改變你的骨盆並幫助你的寶寶下降。同時,保持直立的姿勢可以讓重力來一起幫助這個進程。

蹲:也許你無法站著生產。當你接近分娩的推動階段,可以考慮一下蹲式。為什麼一個世紀以來女人都願意蹲著生產:因為那確實有效。蹲姿可以打開骨盆,有更多空間讓胎兒繼續前進。
你可以讓你的伴侶幫助支撐你蹲著(你可能會發抖,所以你將會需要得到一切你所能得到的支撐),或者你可以使用蹲杖,它往往附帶在產床上(靠在杖上可以防止你蹲著的時候覺的腿累)。

分娩球:坐或靠在這些大型的健身球上可以幫助打開骨盆——它比長時間保持蹲姿來的更容易。

坐:無論是在床上(產床的上半部分可以抬起,你在上面幾乎是坐著的),或是在你的伴侶的手臂裡,或是在分娩球上,坐姿能緩解宮縮時的疼痛,同時能讓重力幫助你寶寶下降到產道。如果條件許可的話,你也許會想到使用分娩椅——一種特殊設計以幫助產婦在分娩是採用蹲或坐姿,理論上能加速產程。還有一個好處是,使用這種姿勢,產婦可以看到更多分娩進行的情況。

跪:陣痛時會背痛嗎?當胎兒的後腦勺壓在你的脊椎上時,跪著趴在椅子上或者伴侶的肩膀上,是個很棒的姿勢。這可以促使寶寶前進,並給你的背部減壓。即使你不是背陣痛,也可以在分娩時使用這個姿勢。跪式可以在你用力推時,轉移一部分對脊椎的壓力,甚至能比坐式更有效的減輕分娩的痛苦。

四肢著地:這是另一種背陣痛時能減輕痛苦的方式——也能更快的讓寶寶出生。這個姿勢能讓骨盆傾斜到舒適的角度,同時也能讓你的助產士或導樂士對你的背部進行按摩或按壓。你甚至可以考慮用這種方式生產(無論你的陣痛是哪種情況),因為它能打開骨盆並利用重力幫助胎兒出生。

側躺:坐或蹲累了嗎?只想躺下來?側躺比平躺要好的多,因為這樣不會壓到你的主要血管。這也是個分娩的好姿勢,可以幫助延緩太快的分娩,還能緩解一點宮縮疼痛。

記住最舒服的分娩姿勢就是最適合你的方式。在產程早期適合你的方式也許隨著產程的進展會讓你痛苦,因此只要你想,就盡可能多——或少——的改變姿勢。如果你正被監控著,那麼變換的姿勢可能會有限制。也許走動很困難——但是你採取晃動,蹲,坐,趴,或者側躺等姿勢是沒有問題的。即使你使用了硬膜外麻醉,坐,側躺,搖晃都可以是你的選擇。

產程遲滯的危險性

產程遲滯就是產程延長,一般定為24小時或30小時;近來Greenhill用初產婦18小時,經產婦12小時為界。
產程遲滯依分娩型式之異常,可利用Friedman的方法分為三種:

潛伏期延長(Prolonged latent phase)
指初產婦的潛伏期超過20小時,而經產婦超過14小時,原因是過量或過早使用鎮靜劑、子宮頸未做好生產的準備、假陣痛,或是麻醉過早使用。

拖延型式(Protraction pattern)
子宮口擴張或胎頭下降的速度慢於正常值,原因是CPD(胎頭骨盆不對稱)、胎位不正、過量的鎮靜和麻醉。

停頓型式(Arrest pattern)
表示減速期及分娩第二期的異常,包括子宮頸口擴張停頓至少2小時,胎頭下降停頓至少1小時,及減速期延長—初產婦超過3小時,經產婦超過1小時。其原因與拖延型式相同。
造成產程遲滯的原因:
為何產程會拖延或停頓?這應是低壓性子宮機能異常所致,或是CPD、胎位不正所引起。而造成分娩進展不良及難產的主因為:
1. 子宮收縮力量的異常(過弱或過強)
子宮收縮力量過弱時,無法克服骨產道及軟部產道的阻力,致使胎兒難以排出子宮外;反之,子宮收縮力量過強時,會發生產道裂傷或子宮破裂及胎兒缺氧。
2. 胎兒產體(發育及胎位、胎向)異常
不正常的胎位會使胎兒無法順利娩出產道,而發育的異常如過大、多胞胎、腫瘤等,也會使胎兒無法順利通過產道。
3. 母親產體(骨盆和軟部產道)異常
骨盆的狹窄,無論是徑線或形態的異常,或軟部產道如子宮頸、陰道病變,使子宮頸口不易擴張,導致胎兒不能通過產道。

2013年8月8日 星期四

耐心等待~預產期到來

隨著預產期的接近~耐心等待~是所有產家都該要有的特質,

對產家而言,
還沒發生的事(生產)
是最大的壓力來源

懷孕和預期的生產經驗是婦女生活和壓力的來源


我們常將心力放在過去~發生過什麼事
思考未來會發生什麼事
過去在我們的生活經驗中已成為歷史

正向思考是一種新的適應和享受生活的方式

正向思考是關注這裡 現在 此時此刻的作法
此時此刻是最真切的不是記憶
是一種正在經歷過去和未來的思想和經歷
思想是一種不斷思考的想法
思想亦是緊張 焦慮和痛苦的來源
然而當下的生活確是什麼也沒發生

在生產時婦女的害怕經驗,是因為對生產的期望是痛苦的

想像的事情尚未發生,卻已經造成壓力和恐懼

正向思考減少緊張 焦慮和痛苦

正向思考降低身體對痛苦的經歷

為人母者最值得驕傲的是~

可以學習新的方法及在生產過程中運用所學的方法

婦女懷孕生產過程中需要耐心等待並允許它自行發生
等待胎兒慢慢下降
等待胎兒慢慢旋轉
等待產道變鬆變軟
等待產道慢慢打開

2013年8月2日 星期五

接受狂犬病疫苗注射的母親仍可以持續哺乳

有母親詢問.七天前被流浪狗咬到現在傷口都癒合.媽媽狀況都正常.
現在有在餵母奶.寶寶一歲.都親餵.
有在施打狂犬病疫苗.媽媽擔心自己身上有狂犬病病毒.會不會影響母奶?是否可以繼續餵奶?

回答內容:
接受狂犬病疫苗注射的母親仍可以持續哺乳.沒有任何證據顯示經由母乳會傳染狂犬病所以可以持續哺乳.
如果母親有狂犬病的症狀,此時也無照顧嬰兒的能力,嬰兒需與母親分開,接受疫苗注射並且密切觀察如果可以確定擠出來的母乳不會受到母親唾液,淚水或其他體液的污染是可以擠出來給嬰兒吃.

如果母親有接受狂犬病疫苗注射但是沒有任何症狀,仍可持續哺乳.


資料來源:
美國CDC http://www.cdc.gov/breastfeeding/recommendations/vaccinations.htm
Lawrence RA, Lawrence RM. Breastfeeding: A guide for the medical profession. 7th ed. 2011 p.449

2013年8月1日 星期四

正向信念~創造生命的奇蹟


I am a powerful pregnant woman filled with birth wisdom. 
I do the dance of giving birth for myself without regard for what other people think. 
I love myself. 
I love my baby. 
Now is my time to own my birth. 
Now is my time.
我是一個有力量的女人且擁有生產的智慧。
我在生產這方面堅持自我而不會後悔別人怎麼想。
我愛自己
我愛我的寶寶
是時候開始"我"的生產了
"我"的

2013年7月23日 星期二

看見婦女的生產經驗,聽到婦女的聲音

懷孕和生產經驗深遠地影響女性的認知
婦女經歷分娩過程,
其主觀的知覺經驗可能影響自我概念及日後母職角色的能力
伴隨著生產科技發展,
生產過程即逐漸的被醫療化,
剖腹產率高居不下則是其中一例,
生產過程對產婦有多重的影響,
而其中生產時所獲得的生產支持,
是母親或家庭評價生產經驗是正向或是負向最重要的指標。
如何能提供高品質的生產支持不但是未來的趨勢,
也是產科照護重要的課題


上圖是我的第三胎生產經驗圖像化





2013年7月22日 星期一

四穴道 快速解經痛

【內容摘自
《經絡養生除病痛》,作者曾慧雯、林貞岑/著、陳玉昇/審稿,天下雜誌出版】50%∼ 80%的台灣女性都有輕重不一的經痛,有些人甚至需要吃止痛藥才能度過生理期。中醫理論認為「通則痛」,原發性痛經的發生多與血氣不通暢有關,或是因為平時常吃生冷食物、體質虛寒、氣血虛弱所引起,因此疏通經脈、強肝補血、改善體質,才是標本兼治的方法。
一般來說,穴位按摩及服用中藥調整體質,都能有效緩解經痛。
按摩穴道解經痛
行間穴、三陰交、崑崙穴、關元穴容易找又有用,不需要針灸,自己用手指按壓就有效果。
1 行間穴:足背上,當第1、2 趾間,趾蹼緣的後方赤白肉際處。
作用:是刺激肝經的穴位,能幫助打通肝經,有助解除肝氣鬱滯之害。
2 三陰交:小腿內側。足內踝上方四指橫寬處。將小指放在內踝尖上,其餘三指自然向上貼近小腿,食指上緣所到之處即是。
作用:是脾、肝、腎三經經過的交點,經期間單純只有腹痛的人,應該是寒氣太重、凝結小腹,刺激三陰交可以止痛、去寒。

圖/天下雜誌出版提供
3 崑崙穴: 足外踝尖處與足跟肌腱連線的中點。
作用:是膀胱經的穴道,若腰痠背痛、筋骨僵硬,就是膀胱經鬱熱,除了多做運動以外,還可刺激崑崙穴。
4 關元穴:肚臍直下3 寸(四指幅寬)處。位於任脈,又叫做下丹田,是元氣之所在。
作用:可調節生殖系統,改善月經失調症狀。
艾草灸有效緩解疼痛
還在燒熱水敷熱水袋止痛嗎?不妨試試「艾草灸」。顧名思義,它不是扎「針」,而是用熱「灸」。
需要準備的材料有生薑和中藥房就買得到的艾草粒,作法是切約半公分厚的薑片鋪蓋在小腹部,再把艾草敷在薑上燃燒,艾草燃燒所產生的能量會穿透薑片進入腹部,將會帶給你意想不到的舒適感。
吃好、睡好、多運動,經期不再痛
痛經除了透過中醫調理體質外,飲食、運動、睡眠也要配合改善。高雄市立中醫醫院副院長嚴秀娟發現,許多痛經患者有以下情況:會為了減肥而少吃一餐,長期熬夜,或是因飲食控制過當,造成月經失調。
長期熬夜會產生陰虛現象,陰虛則上火,可能讓月經變少、血塊變多,無法順利排出。
飲食、作息正常,加上適度運動,是痛經最好的保養之道。
適度運動是天然的活血化瘀藥方,可改善氣血循環,較不會造成氣滯血瘀。研究發現,經期間窩著不動的人,子宮內膜剝落速度慢、經期天數較長,反倒是經期間和緩運動的人,如走路、做些伸展運動或肌力訓練,幫助氣血通暢,經期也可以變得較短。