2015年4月18日 星期六
2015年3月23日 星期一
枕後位
"在很長時間內，產婦以同樣的方式應對產程，或者發現產程比以前易於管理"。
————這句話非常重要，它可以讓我們更早地發現產程進展異常。
————這句話非常重要，它可以讓我們更早地發現產程進展異常。
活躍期延長常見的原因：
1.枕後位、2.傾勢不均、3.巨大胎兒等頭盆不稱，
其處理首先強調時間支持，其次是體位與運動，補充水份和體能等。
胎兒枕後位的矯正體位，因母體姿勢不同，其側臥方向也不同。
矯正枕後位需要一系列不同的體位，它可能不是一二兩 個體位就能矯正的。
俯臥位或側臥位等體位，僅靠敍述很難講清楚，是其特點如上身向前傾屈位，是一個非常好的體位。
我們具體討論枕後位的矯正體位:
側臥位姿勢
側臥位的產婦應該面向胎枕側躺，胎背“朝向床面”，這樣會促使胎兒從枕後位轉向枕橫位。
胎兒枕後位時，產婦側臥位的正確體位，胎背“朝向床面”。如果胎兒是右枕後，產婦應該面向右側躺，重力會使胎頭和胎體轉向右枕橫。
側俯臥位姿勢
側俯臥位的產婦應該面向胎枕對側躺，胎背“朝向天花板”
胎兒枕後位時，產婦側俯臥位的正確體位:
如果胎兒是右枕後，產婦應該面向左側躺。
重力會促使胎頭和胎體轉向右枕橫，然後轉向右枕前。
2015年3月22日 星期日
雙臀擠壓
如何實施
一人或兩人可進行雙臀擠壓。
一人或兩人可進行雙臀擠壓。
如果有一個陪伴者，
她（或他）將兩手分別放于產婦兩側臀肌上（正好在髂骨翼下方，臀部贅肉上），(a)
向內朝向骨盆中心以整個手掌（而不是根部）在宮縮時穩固地擠壓。(b)
用力大小及部位由產婦決定。
只要產婦需要就應給予連續的雙臀擠壓，
這對於一個陪伴者來說是很費力且有困難的。
如果增加一個人，
由兩人進行雙臀擠壓會較容易。
如果沒有他人幫助，
陪伴者可在數次宮縮時進行單手按壓，
這樣能得到些許休息。
如果產婦感覺雙臀擠壓更有幫助，陪伴者應該繼續。
兩人雙臀擠壓(兩個人雙臀擠壓會感覺更容易些)。(c)
產婦趴在分娩球上或坐在椅子上，
或跪在產床尾部的降板上，
或趴在一疊枕頭上，
兩人分別站在產婦兩側，
每人將一隻張開的手掌放在產婦胯關節內上側，
另一隻手疊放在這只手上。
宮縮期，陪伴者向著產婦的臀部傾屈身體並集中力量擠壓，宮縮間歇期鬆開雙手稍作休息。
我的臨床經驗如照片所示較好操作!
注意：這與“按壓骨盆”不同，按壓骨盆常用於深部枕橫位阻滯、枕後位或臨界性頭盆不稱。
雙臀擠壓怎樣提供幫助
目前尚不清楚怎樣或為什麼雙臀擠壓能夠減輕產時骶部疼痛。
目前尚不清楚怎樣或為什麼雙臀擠壓能夠減輕產時骶部疼痛。
就像骶部按壓一樣，這種壓力可能也會改變骨盆形狀。
它可能會輕微緩解骶髂關節的緊張度，
減輕由於胎頭位置異常產生的內部張力對韌帶的牽拉。
注意：
如果產婦需要最大力量擠壓雙臀（要求陪伴者用盡全力）來緩解疼痛，
可能提示預後不良。
這種極度的力量需求與僅需要中等或較小力量就能減輕疼痛相比，
可能提示胎頭已深入骨盆，不可能自行旋轉。
實際上，
我們懷疑這種極度的力量會減少盆腔體積，並阻礙胎頭旋轉。
這個問題需要進行研究：
雙臀擠壓似乎能非常有效地緩解疼痛，但不應以阻礙胎頭旋轉為代價！
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