生產是一件自然又美好的事情

    

我喜歡Diego Alarcon博士的那句話“永遠不要母親與嬰兒分開。”他不斷地在他四個精美的套裝DVD中重複著這句話。這套DVD的西班牙語名字是“用愛分娩，改變世界。” 

  “母嬰”這個術語出現在十年前，主要是為了強調分娩後母親與嬰兒不可分割的重要性。讓母親和嬰兒連在一起的情景是那麼美好，請不要將他們分開。 

如果你現在是一名孕婦，請和你的寶寶說話。在102期的《今日助產》雜誌中，Penny Simkin建議懷孕期間和分娩後，要特別挑選一首歌唱給你的寶寶聽。針對這個問題， Cathy Fink也鼓勵父母唱歌給他們未出生的寶寶聽。保健醫生在做產前護理時也應該尊重寶寶，並且和他說說話。Carol Gautschi真誠地鼓勵助產士能夠這樣做。她說如果你想要喚醒寶寶，或讓寶寶安靜下來的話，你的聲音就會告訴他/她。如果有併發症發生，助產士應該向寶寶解釋她在做什麼，她需要寶寶做什麼。當寶寶還在媽媽肚子裡的時候，助產士就開始愛他/她，這種對寶寶的愛和尊重就能透過媽媽的眼睛，打開她的心扉，和她的小寶寶進行交流。尊重寶寶是他/她應該獲得的很重要的權利。 

即使是在特別複雜的情況下，嬰兒同樣應該受到尊重。Diego Alarcon的一個視頻錄影中有這樣一個人性化的剖腹產過程。在這次分娩中，他為一個嬰兒接生，模仿著嬰兒從陰道裡出來時可能會有的一些運動。他沒有剪斷臍帶把嬰兒拿了出來，然後將嬰兒遞給了她的母親，一直都沒有將他們分開過。並不是所有的分娩都會採用迭戈醫生這種溫和的接生方式，有些醫生就像對待一塊肉那樣對待嬰兒，有的情況甚至更遭。我見過有些剛出生一分鐘的嬰兒就被放在水龍頭下麵沖洗胎脂。你見過哪些虐待嬰兒的行為呢？嬰兒是屬於媽媽的，而他們也常常像對待一塊肉那樣對待產婦。必須停止這種做法。我們必須並且要一直尊重母嬰。 

Carla Hartley說：“更多的嬰兒更喜歡在家裡出生。”我們尊重媽媽的權利，這的確很重要，不過我們也不能忽略了寶寶的權利，尤其是在考慮是否進行非急需剖腹產時。剖腹產從來就不是一個很好的選擇。Marsden Wagner曾經說過女人沒有無緣無故地要求做心臟手術—那麼他們有什麼權利要求做剖腹產手術呢？我明白有時候做剖腹產是合理的選擇，但是這時候必須考慮寶寶，並且大部分母親都會選擇最有利於她們寶寶的做法，可是往往沒有人告訴她們或幫助她們仔細考慮她們的選擇，想明白這些問題。 

那麼嬰兒的權利是什麼？我認為嬰兒有權在子宮裡安靜地生活。當人們還沒有證明超聲波是安全的，並且有跡象表明超聲波可能危害人體健康的時候，就不應該用聲波給寶寶拍照。做超聲波輻射時，寶寶會有劇烈的運動，是因為寶寶想要躲避超聲波，可是他/她沒有地方可藏。寶寶不喜歡超聲波，超聲波應當用於臨床需要。不要忘了多普勒用的也是超生波。保護每個寶寶，不要用多普勒胎心聽診器聽胎兒的心跳。（你最好能夠用多普勒胎心聽診器核實寶寶的位置和懷孕的月份大小）嬰兒也同媽媽一樣有權獲得最理想的分娩過程—意味著在這種意願下也可能使分娩順利。如果產婦有併發症，她仍然還要自然分娩的話，那麼醫生一般就要考慮其它方法。 

胎盤娩出之前不要切斷臍帶或者媽媽要求時再切斷。提前切斷臍帶是對媽媽和寶寶非常無禮的行為。寶寶需要媽媽的幹細胞，推遲剪短臍帶也有很多其它的好處。在媽媽肚子上面或靠近媽媽的地方，讓嬰兒復活。只要臍帶沒被剪斷，它就還向嬰兒提供氧氣，母親的聲音是讓嬰兒安靜下來或刺激嬰兒最強大的工具。  

最後，永遠不要將嬰兒和母親分開。你需要處理的任何問題或日常工作都可以在產婦上方或產婦旁邊完成。寶寶出生後兩個小時要讓她/他一直和媽媽待在一起。Michel Odent的話說：“請勿打擾產婦”（分娩中和分娩後都不要打擾）。 

我相信我們能列出很多寶寶享有的權利來，比如即時母乳餵養。不過如果我們能做到這些，像保持分娩環境安靜、延遲臍帶剪斷和母嬰不分開，我們就有了一個很好的的開始！想一想，對於這個寶寶，對於這對母嬰，什麼才是最愛？這個問題可以指導你的行動，更好地為寶寶接生。

懷孕期間是一個理想的時間讓準媽媽們做人生的遠景規劃，並思考由於新生命的誕生，將不得不面對的生活挑戰。同樣這段時間您需要探討並考慮分娩的方式，即決定如何以及在何處把您的孩子帶到這個世界。

需要考慮的事情

如今，關於分娩，有多種方式可供選擇。如果您有想法，您可以選擇陰道分娩、水中分娩、剖腹產，甚至精神催眠分娩法等。同樣，您可以選擇生孩子的場所，在醫院、私人診所、助產師(士)診所或在您的家中。您必須牢記的是您的選擇是否讓自己滿意，是否對您的寶寶合適。

有些事情是要關注的：

•是否這是您第一次懷孕

•您在以前是否有分娩的經驗

•您這次妊娠是否屬於雙胞胎或更多

•是否有任何特殊的健康需求

•您的年齡和是否需要特殊照顧

•是否有併發症的機會

•您想擁有什麼樣的產前和產後護理服務

 

在產前諮詢我遇到準備充分的產家逐條發問呢!

1. 生產的時候，非經我允許，可以不要做陰道內診嗎? (除非媽咪要求，否則一般是不會做陰道內診的)

2. 除了透過內診，你熟悉其他評估子宮頸擴張(子宮頸開幾公分)的方式嗎? (應該要會，比方說透過待產媽咪發出的呻吟聲)

3. 對於臀位的寶寶(頭上腳下)你也可以接生嗎?各式臀位的寶寶你都可以接生嗎? 如果不行，而我的寶寶最後胎位沒有轉正，可以介紹其他接生臀位寶寶的助產師(士)給我嗎?

4. 你知道如何使寶寶的胎位轉正嗎(不是一般醫院的制式方法喔)?

5. 你可以容許我的寶寶逾期幾週出生? (一般只要寶寶的胎心、胎動測試顯示寶寶健康無虞，都可以等)

6. 你如何處理臍帶繞頸的況狀?

7. 說到臍帶，我們可以延後斷臍嗎?你如何看待延後斷臍?

8. 身為助產師(士)，你執業多久了?

9. 為什麼你會想成為助產師(士)呢?

10.你的受訓/教育/認證背景為何?

11.你會協助我順利的產下寶寶嗎?

12.對於孕期營養保健，你有任何經驗或建議嗎?

13.雙胞胎/多胞胎你也可以接生嗎?

14.你有任何自然產/自然哺育團體可以介紹給我認識嗎?

15.你執行妊娠糖尿病測試嗎?會額外收費嗎? 你會允許媽咪在測試前吃特定飲食還是在測試前吞下奇怪的甜橘子水?

16.你會接受有妊娠糖尿病的客戶嗎？還是會轉介給婦產科醫生？

17.你如何收費?什麼時候要全額繳清?

18.可以分期付款嗎?如果之後我們選擇其他接生者，如何退費？

19.服務費用可以透過全民健保給付嗎？或是可以像其他保險公司請領支付嗎?通常多久會收到退款呢?

20.你有合作的陪產員嗎?

21.你有合作的生產攝影師嗎？

22.如果你臨時無法參與我的生產，你有替代的助產師(士)嗎？我什麼時候可以跟她/他見面?

23.你的轉院率多高?

24.執行會陰切開術是你的例行程序嗎？你有執行過會陰切開術嗎?

25.你會攜帶什麼設備參與我的生產? 你有被合法授權攜帶催產素(Pitocin)，以為少數的產後大出血作準備嗎?

26.你有經過新生兒復甦術的訓練嗎?

27.你一個月/一年接生多少個新生兒?

28.你有任何休假安排、手術行程或其他可能影響你參與我的生產的安排嗎?

29.我過去曾有受虐的經驗可能會影響我的生產過程，你有接受過心理諮商或創傷療癒的訓練嗎?

30.你提供哪些產後照顧服務?

31.你有在做胎盤膠囊嗎? 如何收費?

32.你有水中生產的設備嗎?

33.對於舒緩生產陣痛你有何建議?

34.我的先生對於家中生產有若干恐懼與疑問(詳列出來)，請問過去你如何處理這樣的狀況?

35.產前我們如何聯繫？透過電話？電子郵件?還是其他方式?

36.助產師(士)是一個具挑戰性的行業，我如何讓我們雙方都感覺這是一個輕鬆愉快的合作經驗?

37.你接生的個案中，有媽媽或寶寶死亡的案例嗎？原因為何?

 

在與助產師(士)會談後，幾個必須捫心自問的問題：

1. 我願意和她成為朋友嗎?

2. 對她的感覺如何? 會讓我有放心、安心的感覺嗎?

3. 會談時我有機會提出心中所有的疑問嗎?

4. 會談之後我對於生產有什麼感覺或想法？更期待生產還是更焦慮？

5. 這是一個愉快的會談嗎?

6. 如果有其他家庭成員參與會談，他們與助產師(士)互動的經驗如何? (比如先生上班不在，但是助產師(士)對小孩十分和藹可親，會關注孩子的需求…..)

7. 在會談過程中，我有被專業恐嚇的感覺嗎?

   助產師有責任維持及增進其執業時擁有的知識水平及工作能力，以提供更優質的護理」，以及「需透過與其專業相關的進修活動，吸收最新的護理知識，以提供切合現代社會需要的護理。國際助產士聯合會認為:「助產師應在護理母嬰健康隊伍中擔當領導角色，以確保母嬰健康護理達到最佳的水平。而接受持續專業教育以不斷提升護理水平，是每位助產師的責任。」 ( 《 立場聲明 ： 持續專業教育 》， 國際助產士聯合會， 1990 年）

    在現今社會裏，醫療科技的發展一日千里。助產師的角色亦隨之演變，它所肩負的責任亦不斷擴展延伸。對執業助產師來說，透過在職教育來進行終身學習，是適應醫療環境轉變的最佳良策。這是一條值得堅持走下去的路!

影響分娩的激素藍圖

影響分娩的激素藍圖                      作者：Sarah Buckley

譯者：陳改婷（河北邯鄲市第二醫院產科）

原文：Undisturbed birth           Published on 1st December 2011

http://www.aims.org.uk/Journal/Vol23No4/undisturbedBirth.htm

    近年來，社會推崇正常分娩，強調降低剖宮產率，人們明白了正常分娩對母嬰的好處。但如何促進正常分娩，尤其是如何理解和支持產婦應對分娩的行為和情感，這對於產程順利進展和產婦獲得積極的分娩體驗至關重要。研究證實，縮宮素、兒茶酚胺、內啡肽和催乳素等神經激素廣泛參與了產婦多種分娩行為和功能的調節。流暢的激素分泌是生理性產程進展和分娩的基礎，理解這些激素的功能與作用，有助於我們創建適合產婦需要的分娩環境和氛圍，更好地實現“促進自然分娩、保障母嬰安康”目標。

    本文是“溫馨分娩”創始人 Sarah Buckley 對縮宮素、兒茶酚胺、內啡肽和催乳素功能與作用的簡單介紹，經作者同意，與大家分享。

 

Sarah 告訴我們是什麼妨礙了分娩

    現代西方國家，包括澳大利亞和英國，產科干預率已經達到極限，很少有媽媽和嬰兒不經歷藥物和縮宮素引產。這導致一種錯誤觀念：人類分娩在本質上是一個有問題的系統，現代婦女已失去分娩能力。然而，女性身體擁有自己獨特的智慧，已經繁衍了千萬代人類的分娩內在系統可不是輕易就被征服的。我們將這個系統稱為無干擾分娩，她具有令人讚歎的進化特徵，不僅是因她對絕大多數媽媽和嬰兒是安全和高效的，還因她融合了分娩期迷人的激素藍圖。當分娩未被干擾時，分娩激素把我們帶進神迷的境地——與平時不同的狀態——讓我們進入母親角色，完成身份轉變。這不僅是一個良好的感覺，彌散在新媽媽和嬰兒大腦的產後激素還能促使神經發生深刻的變化。這些變化賦予新媽媽足夠的能力、強壯的身體、識別嬰兒需求的直覺，使夫婦更加相互依戀，確保母親得到照顧和保護，並保證嬰兒生命。無干擾分娩具有最流暢的激素分泌，因此，每一個婦女從妊娠、分娩到新媽媽和哺乳，在生理、激素、心理和情感上極易實現簡單轉變。當媽媽的激素分泌未受干擾時，嬰兒的安全性提高，這不僅是在產程和分娩中，也包括從子宮到外界的產後關鍵性轉變。此外，母性激素的最佳表達和她年輕強壯的身體，能確保幼兒得到保護和哺育，這增加了無干擾分娩的另一層積極含義。

 

The hormones of birth 分娩激素

    哺乳動物分娩時有很多激素參與，人類知曉的激素分泌頻譜是有限的。本文重點討論縮宮素、β-內啡肽、兒茶酚胺（腎上腺素和去甲腎上腺素）和催乳素。作為愛的激素，快樂、超越、興奮、激動和溫柔構成了欣喜放鬆的主要成分，這種自然特性有助於哺乳動物的分娩。最佳激素分泌為母嬰提供了放心、愉悅和安全的分娩時間。相反，分娩干預將會干擾精美的激素分泌，使分娩變得更加困難和疼痛，潛在地減少了安全性。所有這些激素主要產生於哺乳動物的中腦或大腦，也稱為邊緣系統或情感大腦。大腦的這個原始部分比新皮質——新的或更高級的大腦即大腦理性思維區，更重要。這種意識上的轉變，有人稱為“去找另一個星球”，它得益於β-內啡肽等分娩激素的釋，也可被引起警覺的環境因素所抑制，如明亮的燈光、談話和理性預期。大自然的務實高效原則決定了激素對分娩的幫助，這被越來越多的科學研究所證實。這種激素的相互依存有力地反駁了通常的醫療分娩觀點——與嬰兒安全相比，母親更重視自己的分娩體驗。它突顯了母嬰依戀，即使分娩後母嬰分離。

 

Oxytocin 縮宮素

    縮宮素被稱為愛的激素，因為它與性活動、性高潮、分娩和哺乳相關。另外，縮宮素在一起進餐等社交場合也產生，這使它成為“利他激素”或正如 Michel Odent 所言的“渾然忘我”。縮宮素也是最有力的宮縮激素，在哺乳動物的產程和分娩過程中釋放。縮宮素產生於下丘腦、中腦，在產程早期自垂體後葉每2-3分鐘一次脈衝式釋放入血，且隨著產程進展越來越頻繁。在妊娠晚期縮宮素受體增多，它會增加機體對縮宮素的敏感性。大鼠實驗證實縮宮素有止痛作用。縮宮素引發強烈宮縮，有助於快速而輕鬆地分娩。下降的胎頭刺激母體陰道壓力感受器，促使垂體釋放縮宮素。縮宮素釋放進一步加強宮縮，促使胎兒更快下降，包括更多的壓力感受刺激，這便是“正反饋回路”，也稱為 Ferguson 反射。產後縮宮素仍然維持在較高水準，因嬰兒觸摸、輕拍或緊挨母親乳房而繼續脈衝式釋放，這有助於子宮收縮，預防產後出血。母嬰皮膚接觸和雙眼對視也有助於縮宮素最佳釋放。血中縮宮素水準在產後30分達到高峰，在產後1小時開始消退。開啟母親本能行為的腦內縮宮素可能在很長時間內維持在較高水準。嬰兒縮宮素也在產後30分達到高峰，所以產後1小時母嬰都浸透在充滿愛意的高水準縮宮素中。新生兒縮宮素水準至少在產後4天仍然維持在較高水準，乳汁中也有縮宮素。母乳餵養過程中，縮宮素調節乳汁噴射和反射，當嬰兒吸吮時脈衝式釋放。哺乳期間，縮宮素繼續使母親放鬆，促進胃腸消化從而獲得良好營養。有研究顯示，縮宮素參與認知、寬容和適應。最近研究者發現，縮宮素也可作為心血管激素，能夠減慢心率，降低血壓。將縮宮素釋放描述為“放鬆和生長反應”，這是指縮宮素啟動副交感神經（副交感神經參與消化和生長），減少交感神經“戰鬥或逃跑”系統的活性。縮宮素系統障礙與精神分裂症、自閉症、心血管疾病和藥物依賴相關，有人提出縮宮素可以介導百憂解等藥物的抗抑鬱作用。

 

Beta-endorphin β-內啡肽

    β-內啡肽是一種天然的鴉片類藥物（產生於罌粟），其性質類似於呱替啶、嗎啡和芬太尼，已經證明它對大腦的同一受體起作用。在疼痛和壓力條件下由腦垂體分泌，具有恢復機體平衡（生理性平衡）的作用，它是一種天然的止痛劑。β-內啡肽也啟動強大的腦邊緣多巴胺系統，與重要的生殖活動有關，包括交配、分泌和哺乳。在社會交往和身體接觸時，機體也分泌β-內啡肽，它能加強哺乳動物的親社會行為。像鴉片成癮一樣，β-內啡肽會減少壓力影響，誘導愉悅、歡樂和依戀情感。血液β-內啡肽水準，在產程中增加，分娩時達高峰，第1至3小時回落。在新媽媽的邊緣系統，高水準的β-內啡肽維持時間更長，大腦和腦脊液中的β-內啡肽在20小時後開始下降。產程中，當產婦進入無干擾分娩的意識狀態時，高水準β-內啡肽有助於產婦戰勝疼痛。在產後數小時，升高的β-內啡肽水準有助於激勵和加強母嬰交流，包括身體接觸和哺乳，也有助於雙方產生愉悅甚至欣喜的情感。β-內啡肽在哺乳時也非常重要，開始哺乳後20分鐘達到峰值，它也會出現在母乳中。研究者發現與剖宮產相比較，正常分娩的媽媽產後4天乳汁中β-內啡肽水準較高；他們推測，這些增加的β-內啡肽，有助於嬰兒完成由子宮到外界的緊張過渡。β-內啡肽作為母嬰持續相互作用的物質，會誘導雙方愉快地相互依存，增加和激勵哺乳行為和身體接觸，這都與長期的幸福和生存相關。

 

Catecholamines 兒茶酚胺

   “戰鬥-逃跑”激素腎上腺素和去甲腎上腺素屬於兒茶酚胺類，當機體處於饑餓、害怕、寒冷以及激動等應激狀態時產生。這些激素刺激交感神經而產生戰鬥或逃跑反應。產程中，中樞性兒茶酚胺緩慢升高，胎兒娩出時達到峰值。然而，研究已經證實，在產程早期，高水準的腎上腺素（這反映了母親害怕或擔心有危險時，機體戰鬥-逃跑反應系統的活性）會抑制子宮收縮，因而宮縮會減慢甚至產程停止。去甲腎上腺素會減少子宮胎盤血流，因而影響到胎兒。這種反射對野生哺乳動物的分娩是有益的。當危險降臨時，啟動戰鬥-逃跑反應，產程被抑制，血液分流到骨骼肌，這樣媽媽可以戰鬥或更有可能安全地逃跑。對於人類，高水準的腎上腺素會使產程延長，胎心率惡化，提示胎兒處於低氧狀態。這與兒茶酚胺介導的子宮血流減少相符合。

    研究證實，過高的兒茶酚胺水準反而可以刺激宮縮，有助於胎兒迸出反射。Odent指出，胎兒迸出反射發生在胎兒娩出時或在更早的產程階段，幾乎總是在無干擾時發生。也許產程早期低水準的兒茶酚胺是為胎兒娩出時大量分泌做準備。分娩後新媽媽的兒茶酚胺水準急速下降。如果她的身體得不到溫暖保護，寒冷刺激會使兒茶酚胺水準繼續持高，這將會抑制子宮收縮而增加產後出血的風險。對於嬰兒，產程也是一個極具興奮和壓力的事件，這反映在高水準的兒茶酚胺上。產程中，這些激素有非常好的影響作用，通過重新分配血流而保證胎兒血氧供應，避免酸中毒，通過無氧糖酵解（糖代謝在較低氧狀態進行）保證能量供應。

胎兒娩出時，她的兒茶酚胺量會激增，尤其是去甲腎上腺素，這可能與胎頭受壓有關。這種激增對於嬰兒適應子宮外的環境非常重要。增加的葡萄糖和游離脂肪酸水準有助於新陳代謝，保護新生兒大腦，避免低血糖。因為在中斷胎盤葡萄糖供應的新生兒早期會發生低血糖。此外，兒茶酚胺類能增加肺對羊水的吸收，刺激肺表面活性物質釋放，促進嬰兒呼吸道適應子宮外環境。肺表面活性物質對新生兒肺順利膨脹至關重要。兒茶酚胺類激素能幫助新生兒完成非顫抖性產熱，增加心肌收縮力，刺激呼吸，促進新生兒反應和健康。

    高水準的兒茶酚胺也能確保嬰兒與母親初次接觸時睜大眼睛，保持警覺。嬰兒的兒茶酚胺水準在無干擾分娩後也急速下降，嬰兒因與媽媽接觸而感到安慰，但去甲腎上腺素在產後12小時仍然高於正常水準。因正常分娩而觸發的新生兒去甲腎上腺素高水準能夠增強嗅覺學習，幫助新生兒瞭解媽媽的氣味。

 

Prolactin 催乳素

    催乳素被稱為愛撫激素或築巢激素，在妊娠和分娩期由腦垂體釋放。因其泌乳作用和促進乳房發育及哺乳被稱為催乳素。孕期催乳素水準逐漸增加，這有助於孕婦大腦為分娩做好準備。孕期催乳素的催乳作用，因胎盤分泌的高水準孕酮而阻斷。胎盤娩出後，孕酮水準下降，催乳素開始刺激乳房分泌乳汁。

產程中催乳素水準下降，宮頸完全擴張時達到最低點。分娩後，催乳素分泌急劇上升，或許是由於分娩時宮頸接受刺激，在產後 2-3 小時達到峰值。之後，再次緩慢下降，在產後 9-24小時達到另一個最低點。產後1小時左右，催乳素的急劇釋放對產婦大腦和身體是非常有益的，對促進這一時段母親的健康行為和確保母乳餵養成功有重要意義。動物研究顯示，攜帶嬰兒時催乳素釋放增加，這與父親養育（包括人類）相關，因此，催乳素又有了額外的頭銜“父系激素”。人類研究顯示，分娩前父親的催乳素水準與其配偶一樣也升高。催乳素水準高的新爸爸對嬰兒啼哭反應更加積極。

 

小結

    大自然的精湛設計與女性身體密切相關，她提供了精美的激素分泌頻譜，促進產程、分娩和產後母親輕鬆、快樂和安全。這些激素確保產程有一個理想的開始，確保母嬰從母乳餵養和相互依戀中持續獲得快樂和獎賞，促進母親和後代長久幸福，促進母親滿意的性生活。產程中這些激素的完美分泌需要一些具體條件：產婦感覺私密、安全、不被觀看。這些基本需求已被傳統的母嬰保健系統所認可，她會優先考慮母嬰情感健康，確保產婦在熟悉的地方、有熟悉和信任的人提供幫助。這些因素將使產婦保持平靜和放鬆，腎上腺素水準較低。相反，如果產程中產婦感覺不私密、不安全和被觀看，她的腎上腺素水準會升高，產程變慢，胎兒血流和氧供減少，極易導致敏感胎兒發生宮內窘迫。當前產科護理系統不存在減慢產程和導致胎兒窘迫的做法。人工合成縮宮素和剖宮產等常見的干預能干擾媽媽和嬰兒的激素分泌，引發一系列更嚴重的干預手段，剝奪大自然流暢的完美開端。

 

 

    Kloosterman 教授意味深長地說：

“正常產婦的自然分娩過程是如此的複雜而完美，任何干擾都會打破這一最優化組合。陪伴者唯一要做的是尊重這令人驚奇的過程，遵從第一條醫學規則——零傷害（不傷害）”。

 

References

 

1. Buckley, SJ (2009) Gentle Birth, Gentle Mothering. Celestial Arts Buckley, SJ (2009) Gentle Birth, Gentle Mothering. Celestial Arts

 2. Uvnas-Moberg, K (2011) The Oxytocin Factor : Tapping the Hormone of Calm, Love and Healing. 2nd edition. Pinter & Martin Ltd.

 

Further references and additional reading suggestions are available at www.sarahbuckley.com/undisturbed-birth-aims-reference